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代谢性酸中毒怎么引起的
补充说明：代谢性酸中毒怎么引起的
a******W 2023-09-27 00:02
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
代谢性酸中毒可能是由乳酸酸中毒、酮症酸中毒、肾功能不全、严重腹泻、长期饥饿状态引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.乳酸酸中毒
乳酸酸中毒是由于肝脏、肌肉等组织细胞缺氧或无氧糖解途径增强导致乳酸积累过多而引起的一种病理状态。此时，机体无法有效利用和清除产生的乳酸，使其在血液中积聚并被肠道菌群转化为碳酸氢根离子，进而增加血液中的碳酸含量，降低其碱储备。乳酸酸中毒通常需要紧急处理，包括补液以改善血液循环和供氧，以及使用胰岛素和电解质平衡剂进行治疗。
2.酮症酸中毒
酮症酸中毒是由胰岛素不足或身体对胰岛素反应不佳导致的高血糖状态。当身体缺乏足够的胰岛素来将葡萄糖从血液中转移到细胞内时，脂肪分解加速产生大量酮体，这些酮体在体内积累会导致酸中毒。治疗酮症酸中毒通常包括静脉注射胰岛素以降低血糖水平，同时纠正水电解质失衡。
3.肾功能不全
肾功能不全可能导致代谢废物如尿素氮和其他含氮化合物不能被充分清除，这些物质在体内积累后可形成非挥发性铵盐，进一步加重代谢性酸中毒。维持良好的肾脏健康至关重要，可通过定期体检和注意饮食习惯来实现。对于存在慢性肾病风险因素的人群，建议减少蛋白质摄入量，尤其是动物蛋白。
4.严重腹泻
严重腹泻会引起水分和电解质丢失，导致代谢性酸中毒的发生。腹泻导致肠黏膜通透性增加，钠、钾等电解质丢失，影响了体内酸碱平衡的调节。轻度脱水可以通过口服补液盐来纠正，重度脱水可能需要静脉输液治疗。
5.长期饥饿状态
长期饥饿状态下，机体为了保存能量会通过分解脂肪来提供能量，这个过程中会产生大量的酮体，其中β-羟丁酸就是一种酸性的物质，它能够抑制呼吸链电子传递酶的活性，从而抑制线粒体内的氧化磷酸化过程，使ATP合成减少，导致细胞的能量供应不足，进而引发一系列的病理生理变化，包括代谢性酸中毒。长期饥饿状态应尽快补充营养，例如食用富含碳水化合物的食物，如白米饭、面条等，有助于缓解饥饿感并恢复能量水平。
患者应注意监测自己的症状变化，特别是出现呼吸困难、嗜睡等症状时应及时就医。此外，医生可能会推荐进行血液生化检查、尿液分析和电解质测定等实验室检测，以评估患者的代谢状况。
2024-02-26 04:22
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代谢性酸中毒是最常见的一种酸碱平衡紊乱，是细胞外液H+增加或HCO3-丢失而引起的以原发性HCO3-降低(<21mmol/L)和PH值降低(<7.35)为特征。在代谢性酸中毒的临床判断中，阴离子间隙(AG)有重要的临床价值。按不同的AG值可分为高AG正常氯型及正常AG高氯型代谢性酸中毒。
乳酸钠林格注射液
调节体液、电解质及酸碱平衡药。用于代谢性酸中毒或有代谢性 酸中毒的脱水病例
精蛋白锌胰岛素注射液
主要用于糖尿病，特别是胰岛素依赖型糖尿病：1.重型、消瘦、营养不良者；2.轻、中型经饮食和口服降血糖药治疗无效者；3.合并严重代谢紊乱（如酮症酸中毒、高渗性昏迷或乳酸酸中毒）、重度感染、消耗性疾病（如肺结核、肝硬变）和进行性视网膜、肾、神经等病变以及急性心肌梗塞、脑血管意外者；4.合并妊娠、分娩及大手术者。也可用于纠正细胞内缺钾。
沙格列汀二甲双胍缓释片(I)
本品配合饮食和运动治疗,适合使用沙格列汀和二甲双胍治疗的2型糖尿病成人患者，以改善此类患者的血糖控制(参见临床试验)。 使用限制 本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮症酸中毒的患者。 尚未在有胰腺炎病史的患者中进行本品的研究。尚未确定有胰腺炎病史的患者使用本品是否会增加胰腺炎发生的风险(参见注意事项，胰腺炎)。
复方α-酮酸片
配合低蛋白饮食，预防和治疗慢性因肾功能不全而造成蛋白质代谢失调引起的损害。通常用于肾小球滤过率低于每分钟25毫升的患者。低蛋白饮食要求成人每日蛋白摄入量为40克或40克以下。
