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为什么夜间阵发性呼吸困难
补充说明：为什么夜间阵发性呼吸困难
a******W 2021-11-02 16:22
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精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
夜间阵发性呼吸困难可能是由冠状动脉粥样硬化、支气管哮喘、慢性阻塞性肺病、肺栓塞、肺动脉高压等疾病引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便获得适当的治疗。
1.冠状动脉粥样硬化
冠状动脉粥样硬化导致血管狭窄或堵塞，影响心肌供血，当晚上睡觉时迷走神经兴奋性增高，会导致心脏负荷增加，从而引起夜间阵发性呼吸困难。患者可以在医生指导下使用阿托伐他汀钙片、硝苯地平控释片等药物进行治疗。
2.支气管哮喘
支气管哮喘是一种慢性炎症性疾病，可导致气道反应性增强和通透性增加。夜间睡眠时，迷走神经张力升高，进一步诱发支气管收缩和痉挛，出现夜间阵发性呼吸困难的情况。患者可以遵医嘱使用硫酸沙丁胺醇气雾剂、吸入用异丙托溴铵溶液等缓解急性发作的症状。
3.慢性阻塞性肺病
慢性阻塞性肺病是由于吸烟、空气污染等因素引起的气流受限，导致肺部气体交换受阻。夜间睡眠时，膈肌上抬，肺容量减少，加重了呼吸困难。患者需要戒烟并远离二手烟环境，同时可在医生指导下使用复方甲氧那明胶囊、布吸入气雾剂等药物来改善病情。
4.肺栓塞
肺栓塞是指血液凝固块或其他物质阻塞肺动脉及其分支，导致肺循环障碍。夜间长时间静卧可能促进下肢深静脉血栓形成，当血栓脱落随血液循环流动至肺部时，易发生肺栓塞。患者应立即就医，在医生指导下通过手术的方式取出血栓，如经皮导管介入治疗、体外循环下心内直视手术等。
5.肺动脉高压
肺动脉高压指肺小动脉病变导致肺动脉压力持续升高的一种病理状态，使右心室后负荷增加，夜间睡眠时回心血量增多，心脏负荷增大，可能导致呼吸困难加剧。患者可通过吸氧疗法、抗凝治疗等方式延缓病情进展，常用药物包括盐酸米诺地尔片、单硝酸异山梨酯片等。
针对夜间阵发性呼吸困难，建议保持良好的生活习惯，避免过度劳累和精神紧张，以减少症状的发生。必要时，可进行肺功能测试、胸部X光片或CT扫描以及高分辨率CT扫描等检查，以评估肺部状况。
2024-02-06 00:47
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呼吸困难是呼吸功能不全的一个重要症状，是患者主观上有空气不足或呼吸费力的感觉;而客观上表现为呼吸频率、深度、和节律的改变。
症状起因：根据主要的发病机理，可将呼吸困难分为下列五种类型：一.肺源性呼吸困难：由呼吸器官病变所致，主要表现为下面三种形式：1)吸气性呼吸困难：表现为喘鸣、吸气时胸骨、锁骨上窝及肋间隙凹陷mdah;三凹征。常见于喉、气管狭窄，如炎症、水肿、异物和肿瘤等。2)呼气性呼吸困难：呼气相延长，伴有哮鸣音，见于支气管哮喘和阻塞性肺病。3)混合性呼吸困难：见于肺炎、肺纤维化、大量胸腔积液、气胸等。二.心源性呼吸困难：常见于左心功能不全所致心源性肺水肿，其临床特点：1)患者有严重的心脏病史。2)呈混合性呼吸困难，卧位及夜间明显。3)肺底部可出现中、小湿锣音，并随体位而变化。4)X线检查：心影有异常改变;肺门及其附近充血或兼有肺水肿征。三.中毒性呼吸困难：各种原因所致的酸中毒，均可使血中二氧化碳升高、pH降低，刺激外周化学感受器或直接兴奋呼吸中枢，增加呼吸通气量，表现为深而大的呼吸困难;呼吸抑制剂如吗啡、巴比妥类等中毒时，也可抑制呼吸中枢，使呼吸浅而慢。四.血源性呼吸困难：重症贫血可因红细胞减少，血氧不足而致气促，尤以活动后显剧;大出血或休克时因缺血及血压下降，刺激呼吸中枢而引起呼吸困难。五.神经精神性与肌病性呼吸困难：重症脑部疾病如脑炎、脑血管意外、脑肿瘤等直接累及呼吸中枢，出现异常的呼吸节律，导致呼吸困难;重症肌无力危象引起呼吸肌麻痹，导致严重的呼吸困难;另外，癔症也可有呼吸困难发作，其特点是呼吸显著频速、表浅，因呼吸性硷中毒常伴有手足搐襦症。
就诊科室：呼吸、心血管内科
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用于肌萎缩侧索硬化症患者的治疗，可延长存活期和/或推迟气管切开的时间。
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用于治疗急、慢性呼吸道疾病（如急、慢性支气管炎、支气管哮喘、肺气肿等）引起的咳嗽、痰液粘稠、排痰困难、喘息等。
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1.哮喘：本品适用于需要联合应用吸入皮质激素和长效β2一受体激动剂的哮喘病人的常规治疗，吸入皮质激素和“按需”使用短效β2一受体激动剂不能很好地控制症状的患者，或应用吸入皮质激素和长效β2一受体激动剂，症状已得到良好控制的患者。2.慢性阻塞性肺病（COPD）：针对患有COPD(FEV1≤预计正常值的50%)和伴有病情反复发作恶化的患者进行对症治疗，这些患者尽管长期规范的使用长效的支气管扩张剂进行治疗，仍会出现明显的临床症状。
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主要用于心脑血管栓塞性病症，主治中风、半身不遂、口舌歪斜、言语骞涩、偏身麻木。
