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坐着呼吸困难躺着通畅是怎么回事
补充说明：坐着呼吸困难躺着通畅是怎么回事
2024-09-06 12:39
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林耿鹏 副主任医师 中山大学附属第一医院 三甲
擅长：肺部疾病
提问
坐着呼吸困难躺着通畅可能是由肺气肿、哮喘、心脏供血不足等引起的。
1.肺气肿
肺气肿是一种慢性呼吸系统疾病，主要表现为肺部过度膨胀，导致呼吸困难。在坐着时，由于重力作用，血液回流受阻，可能会加重呼吸困难的症状；而在躺着时，血液回流得到改善，呼吸相对通畅。针对肺气肿的治疗包括吸入性支气管扩张剂和糖皮质激素。
2.哮喘
哮喘是一种慢性炎症性疾病，其特征是反复发作的喘息、咳嗽、胸闷和呼吸困难。在坐着时，由于身体前倾导致胸廓活动受限，可能加重哮喘症状；而在躺着时，身体放松有助于改善症状。哮喘的治疗通常包括使用吸入性皮质类固醇和快速作用的支气管扩张剂。
3.心脏供血不足
心脏供血不足可能导致心肌缺氧和收缩力下降，从而引起呼吸困难。坐着时心脏供血更差，可能导致症状加重；而躺下时心脏供血相对增加，则可能减轻症状。对于心脏供血不足患者应采取药物治疗如硝酸甘油、阿司匹林等，并进行心电图、超声心动图等检查以评估心脏功能。
建议定期进行肺功能测试和胸部X光检查以监测病情变化。保持良好的生活习惯如戒烟、避免二手烟暴露，并适度锻炼如散步或游泳可有助于改善肺部健康状况。
2024-09-06 14:33
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呼吸困难是呼吸功能不全的一个重要症状，是患者主观上有空气不足或呼吸费力的感觉;而客观上表现为呼吸频率、深度、和节律的改变。
症状起因：根据主要的发病机理，可将呼吸困难分为下列五种类型：一.肺源性呼吸困难：由呼吸器官病变所致，主要表现为下面三种形式：1)吸气性呼吸困难：表现为喘鸣、吸气时胸骨、锁骨上窝及肋间隙凹陷mdah;三凹征。常见于喉、气管狭窄，如炎症、水肿、异物和肿瘤等。2)呼气性呼吸困难：呼气相延长，伴有哮鸣音，见于支气管哮喘和阻塞性肺病。3)混合性呼吸困难：见于肺炎、肺纤维化、大量胸腔积液、气胸等。二.心源性呼吸困难：常见于左心功能不全所致心源性肺水肿，其临床特点：1)患者有严重的心脏病史。2)呈混合性呼吸困难，卧位及夜间明显。3)肺底部可出现中、小湿锣音，并随体位而变化。4)X线检查：心影有异常改变;肺门及其附近充血或兼有肺水肿征。三.中毒性呼吸困难：各种原因所致的酸中毒，均可使血中二氧化碳升高、pH降低，刺激外周化学感受器或直接兴奋呼吸中枢，增加呼吸通气量，表现为深而大的呼吸困难;呼吸抑制剂如吗啡、巴比妥类等中毒时，也可抑制呼吸中枢，使呼吸浅而慢。四.血源性呼吸困难：重症贫血可因红细胞减少，血氧不足而致气促，尤以活动后显剧;大出血或休克时因缺血及血压下降，刺激呼吸中枢而引起呼吸困难。五.神经精神性与肌病性呼吸困难：重症脑部疾病如脑炎、脑血管意外、脑肿瘤等直接累及呼吸中枢，出现异常的呼吸节律，导致呼吸困难;重症肌无力危象引起呼吸肌麻痹，导致严重的呼吸困难;另外，癔症也可有呼吸困难发作，其特点是呼吸显著频速、表浅，因呼吸性硷中毒常伴有手足搐襦症。
就诊科室：呼吸、心血管内科
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