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肝内胆管梗阻怎么治疗
补充说明：肝内胆管梗阻怎么治疗
a******W 2021-10-24 19:50
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
肝内胆管梗阻可以考虑营养支持治疗、经皮肝穿刺胆道引流、胆管支架植入术、肝脏移植术等方法进行治疗。如果症状持续或加剧，应立即就医以评估病情并接受适当治疗。
1.营养支持治疗
营养支持治疗通过提供足够的能量和蛋白质来维持患者的身体需要，包括口服营养补充剂、肠外营养支持等方式。此措施有助于改善患者的营养状态，减轻肝脏负担，促进康复。
2.经皮肝穿刺胆道引流
经皮肝穿刺胆道引流是一种介入性操作，在影像学引导下将一根细针插入至胆管处，建立一条液体流出通道。该方法可迅速缓解胆汁积聚引起的不适症状，并可用于暂时性减压直至进一步手术处理。
3.胆管支架植入术
胆管支架植入术是在X光机监视下将金属丝状内支架送入狭窄部位扩张并留置于体内长期发挥作用。该技术能够保持胆道畅通，减少黄疸发生频率及程度；适用于因良性病变导致的长期性阻塞。
4.肝脏移植术
肝脏移植术是将一个健康者的部分肝脏或整个肝脏移除给患有严重肝脏疾病的患者的过程。对于由遗传性或获得性疾病引起且无法用其他方式治疗的终末期肝病患者有效。
除了上述推荐的治疗方法外，患者还可以尝试使用熊去氧胆酸片、腺苷蛋氨酸片等药物辅助治疗。建议定期复查，监测病情变化，以便及时调整治疗方案。
2024-01-10 03:55
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胆管梗阻是指胆管排出道的任何一段因胆管腔内病变、管壁自身疾病、管壁外浸润压迫等疾病，造成胆汁排泄不畅甚至完全堵塞的胆管机械性梗阻，其直接危害是，正常分泌的胆汁不能顺利排泄到肠道而导致消化不良、胆汁淤积、黄疸，肝脏功能异常，继而出现机体各种机能下降、多脏器功能衰竭等一系列病理生理改变，甚至可引起死亡。对该类疾病应如何进行处理，我们就内镜治疗及外科治疗进行论述。
症状起因：这是外科急腹症中死亡率较高的一种疾病，多数继发于胆管结石和胆道蛔虫症。但胆管狭窄和胆管肿瘤等病变有时亦可继发此症。上述疾病造成胆管阻塞，胆汁郁积，以及继发细菌感染。致病菌几乎都来自肠道，经乏特壶腹或经胆肠吻合口的通道逆行进入胆道。细菌亦可通过血行或淋巴通道进入胆道。致病菌主要为大肠杆菌，克雷白菌，粪链球菌和某些厌氧菌。在原有结石等阻塞性疾病的基础上发生胆管感染，胆管粘膜充血水种，加重胆管的梗阻，胆汁逐渐变成脓性，胆管内的压力不断增高，梗阻近侧的胆管逐渐扩大。在含有脓性胆汁的胆管高压的作用下，肝脏可肿大，肝内小胆管及周围的肝实质细胞亦可发生炎性改变。肝细胞产生大片坏死，可形成肝内多发性小脓肿。胆管也可因感染化脓造成溃疡和胆道出血。由于胆管内高压造成肝内毛细胆管破溃，脓性胆汁甚至胆栓即由此经肝内血窦进入血循环，造成菌血症和败血症。少数还可发生肺部脓性栓塞。在后期，可发生感染性休克、肝肾功能衰竭或弥漫性血管内凝血等一系列病理生理性变化，此即为急性梗阻性化脓性胆管炎或称急性重症胆管炎。这些病理改变一旦发生，即使手术解除了胆管高压，但在肝实质和胆管仍会留下损害，这也是本症的严重性的存在。
可能疾病：胆囊结石 胆管结石与胆管炎 新生儿迁延性胆汁淤积性黄疸
就诊科室：消化
