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肝门部胆管梗阻怎样治
补充说明：肝门部胆管梗阻怎样治
a******W 2022-03-22 18:23
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
肝门部胆管梗阻的治疗可能包括营养支持治疗、胆汁引流术、肝脏移植、内镜下经皮穿刺胆道引流术和经皮肝穿刺胆管造影术。如果症状持续或加剧，建议患者及时就医。
1.营养支持治疗
营养支持治疗通过提供足够的能量和蛋白质来维持患者的身体需要，包括口服营养补充剂、肠外营养支持等方式。此措施有助于改善患者的营养状态，减轻并发症风险，促进康复。
2.胆汁引流术
胆汁引流术通常采用经皮经肝胆汁引流或腹腔镜手术，在影像学引导下插入导管至梗阻部位进行引流。该措施旨在缓解胆汁积聚引起的不适症状，预防并发症发生。
3.肝脏移植
肝脏移植是将健康肝脏从供体移植物到接受者身上的手术过程，适用于无法通过其他方式治愈的终末期肝病。对于肝门部胆管梗阻导致的严重肝功能损害，肝脏移植是一种有效的治疗方法。
4.内镜下经皮穿刺胆道引流术
内镜下经皮穿刺胆道引流术是在X线监视下经皮肤穿刺进入胆管，建立通道后置入支架或引流管。该方法适合于暂时性缓解胆管梗阻所致黄疸及腹部膨隆等问题；可减少外科手术风险。
5.经皮肝穿刺胆管造影术
经皮肝穿刺胆管造影术是在局部麻醉下利用穿刺针头插入肝脏找到胆管位置并注入造影剂显示其结构。此技术能够清晰地显示肝内外胆管系统的解剖分布情况以及是否存在狭窄或扩张等异常表现。
在接受上述治疗措施之前，应进行全面的实验室检查，包括肝功能测试和胆红素水平评估，以确定病情的具体状况。同时，应注意休息，避免剧烈运动，以免加重肝脏负担。
2024-03-10 04:25
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胆管梗阻是指胆管排出道的任何一段因胆管腔内病变、管壁自身疾病、管壁外浸润压迫等疾病，造成胆汁排泄不畅甚至完全堵塞的胆管机械性梗阻，其直接危害是，正常分泌的胆汁不能顺利排泄到肠道而导致消化不良、胆汁淤积、黄疸，肝脏功能异常，继而出现机体各种机能下降、多脏器功能衰竭等一系列病理生理改变，甚至可引起死亡。对该类疾病应如何进行处理，我们就内镜治疗及外科治疗进行论述。
症状起因：这是外科急腹症中死亡率较高的一种疾病，多数继发于胆管结石和胆道蛔虫症。但胆管狭窄和胆管肿瘤等病变有时亦可继发此症。上述疾病造成胆管阻塞，胆汁郁积，以及继发细菌感染。致病菌几乎都来自肠道，经乏特壶腹或经胆肠吻合口的通道逆行进入胆道。细菌亦可通过血行或淋巴通道进入胆道。致病菌主要为大肠杆菌，克雷白菌，粪链球菌和某些厌氧菌。在原有结石等阻塞性疾病的基础上发生胆管感染，胆管粘膜充血水种，加重胆管的梗阻，胆汁逐渐变成脓性，胆管内的压力不断增高，梗阻近侧的胆管逐渐扩大。在含有脓性胆汁的胆管高压的作用下，肝脏可肿大，肝内小胆管及周围的肝实质细胞亦可发生炎性改变。肝细胞产生大片坏死，可形成肝内多发性小脓肿。胆管也可因感染化脓造成溃疡和胆道出血。由于胆管内高压造成肝内毛细胆管破溃，脓性胆汁甚至胆栓即由此经肝内血窦进入血循环，造成菌血症和败血症。少数还可发生肺部脓性栓塞。在后期，可发生感染性休克、肝肾功能衰竭或弥漫性血管内凝血等一系列病理生理性变化，此即为急性梗阻性化脓性胆管炎或称急性重症胆管炎。这些病理改变一旦发生，即使手术解除了胆管高压，但在肝实质和胆管仍会留下损害，这也是本症的严重性的存在。
可能疾病：胆囊结石 胆管结石与胆管炎 新生儿迁延性胆汁淤积性黄疸
就诊科室：消化
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