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梗阻性化脓性胆管炎的治疗
补充说明：梗阻性化脓性胆管炎的治疗
a******W 2022-03-15 19:00
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医生回答(1)
孔子登 南沙区南沙街社区卫生服务中心
提问
梗阻性化脓性胆管炎可采取腹腔镜胆囊切除术、经皮经肝胆管引流术、经内镜逆行性胰胆管造影术、抗生素治疗、补液治疗等方法进行治疗。
1.腹腔镜胆囊切除术
腹腔镜胆囊切除术通过小切口进入体内，在影像引导下移除病变胆囊。主要用于解决因胆囊结石导致的胆道梗阻。
2.经皮经肝胆管引流术
经皮经肝胆管引流术是在超声或CT引导下，使用穿刺针经皮肤、肌肉到达肝脏，插入导丝至胆管后放置引流管。此方法用于缓解急性胆管炎引起的胆汁淤积。需密切监测感染控制情况及并发症发生。
3.经内镜逆行性胰胆管造影术
经内镜逆行性胰胆管造影术是将造影剂注入十二指肠乳头观察胰胆管结构的一种微创技术。适用于诊断胆总管下端狭窄或梗阻性疾病。在手术前评估病情及制定后续治疗方案时常用。
4.抗生素治疗
抗生素治疗选用针对革兰氏阴性菌和厌氧菌的广谱抗生素如哌拉西林-他唑巴坦钠进行静脉滴注。主要针对由细菌感染引起的化脓性胆管炎。需根据药敏试验调整抗生素种类。
5.补液治疗
补液治疗包括平衡盐溶液以恢复血容量，并提供电解质平衡。对于化脓性胆管炎患者术后可能出现的水电解质紊乱有预防作用。
在实施上述治疗措施之前，应完善血常规、尿常规、生化检查等实验室检查，以便及时发现并处理可能发生的并发症。此外，患者还需禁食禁水，待病情稳定后再逐步恢复饮食。
2024-02-16 10:55
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胆道炎症以胆管炎症为主者称胆管炎(cholangitis)，以胆囊炎症为主者称胆囊炎(cholecystitis)。两者常同时发生，其病因、发病机制以及病理变化大致相同，多是在胆汁淤积的基础上继发细菌(主要为大肠杆菌、副大肠杆菌和葡萄球菌等)感染所致。细菌可经淋巴道或血道到达胆道，也可从肠道经十二指肠乳头逆行进入胆道。在我国以后者更为常见。可分为急性和慢性两种类型。
消炎利胆片
清热，祛湿，利胆。用于肝胆湿热引起的口苦，胁痛和急性胆囊炎，胆管炎。
茴三硫片
用于胆囊炎、胆结石，并用于伴有胆汁分泌障碍的慢性肝炎的辅助治疗。
吲哚美辛巴布膏
用于缓解局部软组织疼痛，如 （1）运动创伤（如扭伤、拉伤、肌腱损伤等）引起的局部软组织疼痛。 （2）慢性软组织劳损（如颈部、肩背、腰腿等）所致的局部酸痛。 （3）骨关节疾病（如颈椎病、类风湿性关节炎、风湿性关节炎、肩周炎等）的局部对症止痛治疗。
腹膜透析液(乳酸盐-G1.5%)
1.用于治疗急性肾功能衰竭; 2.用于治疗慢性肾功能衰竭; 3.用于治疗急性药物或毒物中毒; 4.用于治疗顽固性心力衰竭; 5.用于治疗顽固性水肿; 6.用于治疗电解质紊乱及酸碱平衡失调。
