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急性梗阻性化脓性胆管炎的治疗
补充说明：急性梗阻性化脓性胆管炎的治疗
a******W 2021-09-14 17:09
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
急性梗阻性化脓性胆管炎的治疗可以采取抗休克治疗、解痉挛药物、经皮经肝胆管引流术、胆管切开取石术、抗生素治疗等措施。如果症状持续或加剧，应立即就医以避免进一步的并发症。
1.抗休克治疗
抗休克治疗通常包括快速补液、血管活性药物及监测患者生命体征等步骤，旨在恢复有效循环血量和血压。此措施针对急性梗阻性化脓性胆管炎引起的低血容量性休克，通过增加血容量和改善组织灌注来维持器官功能。
2.解痉挛药物
解痉挛药物如阿托品可用于缓解胆管痉挛及相关不适症状。这类药物能够松弛平滑肌，减轻胆道压力增高所致的疼痛。适合处理由胆管结石导致的胆汁排泄不畅所诱发的上述病症。
3.经皮经肝胆管引流术
经皮经肝胆管引流术是在影像学引导下将一根细针插入皮肤并通过肝脏进入胆管内建立液体流出通道的过程。该手术可迅速减压并稳定病情，是治疗胆管梗阻引起严重感染的有效手段之一。
4.胆管切开取石术
胆管切开取石术是一种开放性手术，在全身麻醉下执行，医生会沿着患者的右上腹切口找到胆总管并将其打开，然后使用特殊的工具取出其中的结石。该手术可以直接清除胆管内的结石，解除胆管梗阻，从而控制炎症反应和感染扩散。
5.抗生素治疗
抗生素治疗通常采用静脉注射方式给予广谱抗生素，如头孢菌素类或碳青霉烯类药物，以覆盖可能存在的多种细菌。该措施针对急性梗阻性化脓性胆管炎的感染状况，选择针对性强且不易产生耐药性的抗生素有助于控制感染进展。
在治疗急性梗阻性化脓性胆管炎的过程中，应密切监测患者的生命体征，尤其是体温和血液生化指标的变化。同时需注意营养支持，避免高脂食物摄入，以免加重病情。
2024-01-28 15:33
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急性梗阻性化脓性胆管炎(acuteobstructive suppurative cholangitis，AOSC)是由于胆管梗阻和细菌感染，胆管内压升高，肝脏胆血屏障受损，大量细菌和毒素进入血循环，造成以肝胆系统病损为主，合并多器官损害的全身严重感染性疾病，是急性胆管炎的严重形式。
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葡萄球菌属、链球菌属、消化链球菌属、卡他布兰汉氏球菌、痤疮丙酸杆菌、大肠杆菌、枸橼酸杆菌属、克雷伯氏杆菌属、肠杆菌属、沙雷氏菌属、变形杆菌属（奇异变形杆菌、普通变形杆菌）、摩根氏杆菌属、普罗威登斯菌属、流感嗜血杆菌、拟杆菌属中，对本剂敏感菌引起的下述感染症。 毛囊炎、疖、疖肿症、痈、传染性脓疱疮、丹毒、蜂窝织炎、淋巴管（结）炎、化脓性甲沟炎、瘭疽、皮下脓肿、汗腺炎、感染性粉瘤、慢性脓皮病。 乳腺炎、肛门周围脓肿、外伤及手术创面等的浅在性继发性感染。 咽喉炎（咽喉脓肿）、急性支气管炎、扁桃体炎（扁桃体周围炎、扁桃体周围脓肿）、慢性支气管炎、支气管扩张症（感染时）、慢性呼吸道疾患继发感染、肺炎、肺化脓症。 肾盂肾炎、膀胱炎。 胆囊炎、胆管炎。 子宫附件炎、子宫内感染、前庭大腺炎。 中耳炎、副鼻窦炎。 眼睑炎、麦粒肿、眼睑脓肿、泪囊炎、睑板腺炎。 牙周炎、牙冠周炎、颌炎。
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