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胆管梗阻引起肝损伤怎么办
补充说明：胆管梗阻引起肝损伤怎么办
a******W 2022-03-15 19:03
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精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
胆管梗阻引起肝损伤可以考虑营养支持治疗、肝脏保护药物、经皮肝穿刺胆道引流、内镜下括约肌切开术、胆管支架植入术等治疗措施。
1.营养支持治疗
营养支持治疗通过提供必要的营养成分来辅助肝脏修复，包括口服营养补充剂或静脉营养支持。适用于轻至中度肝功能受损且无法正常进食者。需监测患者胃肠道耐受性及液体平衡。
2.肝脏保护药物
肝脏保护药物旨在减轻炎症反应和氧化应激对肝脏的损害，如水飞蓟宾、甘草酸等。主要用于急性或慢性肝炎引起的肝损伤。选择使用时要考虑个体差异及可能存在的药物相互作用。
3.经皮肝穿刺胆道引流
经皮肝穿刺胆道引流是一种微创手术，在影像引导下插入针经皮肤进入胆管，建立外引流通道以缓解胆汁淤积。主要针对胆管梗阻导致的胆汁淤积和感染。实施前须评估患者凝血功能及是否存在出血倾向。
4.内镜下括约肌切开术
内镜下括约肌切开术是利用内镜技术打开十二指肠乳头下的Oddi括约肌，以改善胆汁流出。对于功能性或器质性胆管梗阻引起的胆汁淤积有益。操作过程中需密切观察穿孔风险。
5.胆管支架植入术
胆管支架植入术是在X线监控下将金属或塑料支架置入狭窄部位，提供持续的胆汁流通路径。用于解决良性或恶性胆管狭窄所致的长期胆汁淤积。术后需定期随访观察移植物功能和并发症发生情况。
在考虑胆管梗阻引起的肝损伤时，应及时行CT扫描明确诊断，并根据具体病因选择合适的治疗方案。
2024-04-09 18:55
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胆管梗阻是指胆管排出道的任何一段因胆管腔内病变、管壁自身疾病、管壁外浸润压迫等疾病，造成胆汁排泄不畅甚至完全堵塞的胆管机械性梗阻，其直接危害是，正常分泌的胆汁不能顺利排泄到肠道而导致消化不良、胆汁淤积、黄疸，肝脏功能异常，继而出现机体各种机能下降、多脏器功能衰竭等一系列病理生理改变，甚至可引起死亡。对该类疾病应如何进行处理，我们就内镜治疗及外科治疗进行论述。
症状起因：这是外科急腹症中死亡率较高的一种疾病，多数继发于胆管结石和胆道蛔虫症。但胆管狭窄和胆管肿瘤等病变有时亦可继发此症。上述疾病造成胆管阻塞，胆汁郁积，以及继发细菌感染。致病菌几乎都来自肠道，经乏特壶腹或经胆肠吻合口的通道逆行进入胆道。细菌亦可通过血行或淋巴通道进入胆道。致病菌主要为大肠杆菌，克雷白菌，粪链球菌和某些厌氧菌。在原有结石等阻塞性疾病的基础上发生胆管感染，胆管粘膜充血水种，加重胆管的梗阻，胆汁逐渐变成脓性，胆管内的压力不断增高，梗阻近侧的胆管逐渐扩大。在含有脓性胆汁的胆管高压的作用下，肝脏可肿大，肝内小胆管及周围的肝实质细胞亦可发生炎性改变。肝细胞产生大片坏死，可形成肝内多发性小脓肿。胆管也可因感染化脓造成溃疡和胆道出血。由于胆管内高压造成肝内毛细胆管破溃，脓性胆汁甚至胆栓即由此经肝内血窦进入血循环，造成菌血症和败血症。少数还可发生肺部脓性栓塞。在后期，可发生感染性休克、肝肾功能衰竭或弥漫性血管内凝血等一系列病理生理性变化，此即为急性梗阻性化脓性胆管炎或称急性重症胆管炎。这些病理改变一旦发生，即使手术解除了胆管高压，但在肝实质和胆管仍会留下损害，这也是本症的严重性的存在。
可能疾病：胆囊结石 胆管结石与胆管炎 新生儿迁延性胆汁淤积性黄疸
就诊科室：消化
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