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晚期产后出血的原因
补充说明：晚期产后出血的原因
a******W 2021-09-14 17:10
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柯怀 副主任医师 阳新县人民医院
擅长：优生优育，孕前指导，孕期保健，孕期咨询，产后治疗，妇科疾病，盆底康复。
提问
晚期产后出血可能由胎盘因素、子宫收缩乏力、凝血功能障碍、软产道裂伤、感染等引起，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便获得适当的治疗。
1.胎盘因素
由于胎盘滞留、植入、粘连等未完全剥离或部分残留导致的，引起宫腔压力不均匀，进而影响子宫收缩和止血。对于胎盘滞留的患者，可通过徒手剥离胎盘的方式进行处理。
2.子宫收缩乏力
子宫收缩乏力是指子宫肌肉无法有效收缩，导致出血量增加，是晚期产后出血的主要原因之一。可以遵医嘱使用促进子宫收缩的药物如麦角新碱、缩宫素等来增强子宫收缩力。
3.凝血功能障碍
凝血功能障碍会影响血液凝固过程，导致出血时间延长，从而引起晚期产后出血。针对凝血功能异常的情况，需要输注新鲜冰冻血浆、纤维蛋白原等凝血因子以补充缺乏的凝血因子。
4.软产道裂伤
软产道裂伤包括阴道壁、宫颈口和肛门括约肌损伤，可能导致晚期产后出血。轻度裂伤可自行愈合，重度裂伤需缝合止血。例如，阴道壁裂伤可以通过缝合手术修复。
5.感染
感染可能伴随坏死蜕膜组织排出，导致血管破裂，出现晚期产后出血的现象。抗生素治疗是主要手段，常用药物有青霉素、头孢菌素等广谱抗生素。
建议定期监测产妇的生命体征以及阴道流血量，以便及时发现并处理任何潜在的问题。必要时，可行超声波检查评估子宫恢复情况，以及通过血常规和凝血功能检测来排除感染和凝血功能异常。
2024-03-22 23:30
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晚期产后出血指分娩24h后，在产褥期内发生的子宫大量出血，出血量超过500ml。产后1～2周发病最常见亦有迟至产后6周发病。又称产褥期出血。晚期产后出血发生率的高低与各地产前保健及产科质量水平密切相关。近年来随着各地剖宫产率的升高，晚期产后出血的发生率有上升趋势。北京、上海大医院的统计在0.17%～0.4%。
