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锥体外系损害的常见症状
补充说明：锥体外系损害的常见症状
a******W 2021-09-14 17:09
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
锥体外系损害的常见症状包括肌强直、运动迟缓、静止性震颤、姿势不稳、步态异常等。如果这些症状持续存在且影响日常生活，建议及时就医以确定病因并接受适当治疗。
1.肌强直
肌强直通常由神经元损伤导致去抑制作用减弱，骨骼肌持续收缩而引起的。肌强直主要表现为肌肉僵硬和难以放松，可伴有疼痛感。
2.运动迟缓
运动迟缓可能与纹状体内多巴胺减少有关，影响了大脑皮层下基底核的功能活动。患者可能会感到动作缓慢、写字困难、转身困难等。
3.静止性震颤
静止性震颤是由于锥体外系功能亢进所致，当肌肉处于松弛状态时出现节律性的肢体摇动。震颤通常发生在手部，在安静状态下更为明显，有时可辐射至其他肢体。
4.姿势不稳
姿势不稳可能是由于小脑受损或前庭系统功能障碍导致身体平衡失调。患者站立或行走时会表现出不稳定、摇晃的感觉，严重时甚至难以保持站立。
5.步态异常
步态异常可能源于脊髓、周围神经病变或肌肉力量下降，影响了正常的步行模式。患者的步态可能出现拖曳、慌张或摇摆不定的现象，与正常步态相比存在显著差异。
针对锥体外系损害，可以进行头颅MRI以评估大脑结构是否异常。此外还可进行血液学检查，如血常规、甲状腺功能测定等，排除潜在的代谢性疾病。治疗措施包括遵医嘱使用左旋多巴、金刚烷胺等药物改善症状，重症者可能需要手术干预。患者应避免高脂肪食物，因为过多摄入脂肪可能会影响药物吸收和效果。建议定期复查，监测病情变化，及时发现并处理任何新的症状或并发症。
2024-02-22 11:34
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锥体外系疾病(extrapyramidaldiseases)发生于神经系统中锥体外系的疾病。主要表现肌张力障碍(肌张力过高或过低)和运动障碍(包括震颤、手足徐动、舞蹈样动作、扭转痉挛等)。 锥体系损害表现为痉挛性瘫痪，而锥体外系损害主要表现为不自主运动、肌强直、运动缓慢，而非真正的瘫痪。
症状起因：锥体外系是运动系统的组成部分。在种系发生上属神经系统的古老部分。主要功能是在大脑皮质的控制下调节肌张力，维持和调整身体姿势，掌管习惯性和节律性动作(如行路的双臂摆动、模仿、手势、面部表情动作、某些防御性反应运动等)。在完成复杂的运动功能时，锥体外系与锥体系是不可分割的统一体，只有在锥体外系使肢体保持一定的稳定性和适当的肌张力及协调的条件下，锥体系才能支配精确的随意运动。运动障碍及肌张力障碍产生的原因是:在人脑内纹状体中含有多种神经递质,其中以多巴胺和其代谢产物高香草醛酸(HVA)含量最高,还含有高浓度的乙酰胆碱、γ-氨酪酸、5-羟色胺和去甲肾上腺素等。脑内有两个主要的上行多巴胺能神经通路。最大的为黑质纹状体束，其神经元位于黑质致密部，主要功能与动作的发动、控制有关。另一个为中脑边缘脑通路。多巴胺是纹状体的乙酰胆碱系统抑制性介质，而乙酰胆碱呈纹状体兴奋性介质，两种介质处于一种动态平衡的状态。若黑质发生病变，则上行多巴胺能神经通路阻断，多巴胺的减少或丧失使纹状体失去抑制作用，乙酰胆碱兴奋性作用相对增强，临床上表现震颤。运动功能的调控是由锥体系统、基底核和小脑密切配合才能得以完成的，这三者并非是各不相关的独立系统，而在功能上确是一个不可分割的整体。运动障碍疾病(即锥体外系疾病)，主要源于基底核功能紊乱。
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就诊科室：神经
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