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锥体外系损害症状
补充说明：锥体外系损害症状
a******W 2021-07-13 17:24
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
锥体外系损害可能表现为肌强直、运动迟缓、静止性震颤、姿势不稳、步态异常等症状。这些症状可能与多种疾病相关，建议患者及时就医以确定具体原因并接受适当治疗。
1.肌强直
肌强直通常由神经元损伤导致去抑制作用减弱，使肌肉持续收缩而产生僵硬感。肌强直主要影响横纹肌，可表现为肌肉紧张度增高，触之有铅管样硬度。
2.运动迟缓
运动迟缓可能源于多巴胺减少导致的纹状体内功能障碍，涉及基底节和皮质下区域的功能紊乱。运动迟缓主要表现在随意运动时出现启动困难、动作缓慢等现象。
3.静止性震颤
静止性震颤常是由于黑质-纹状体通路中多巴胺递质减少引起的运动障碍。震颤通常在肢体处于休息状态时发生，特别是在手部，可以随着情绪激动而加剧。
4.姿势不稳
锥体外系损害可能会导致小脑功能受损，失去正常的协调能力，从而引发姿势不稳的现象。患者站立时可能出现摇晃、难以保持平衡的情况，有时甚至会跌倒。
5.步态异常
步态异常可能是多种神经系统疾病的共同表现，如帕金森病、亨廷顿舞蹈症等，这些疾病都可能导致锥体外系功能障碍。患者行走时可能表现出拖沓、踩高跷步态或慌张步态等特征。
针对锥体外系损害的症状，建议进行头颅MRI以评估大脑结构是否异常。治疗措施可能包括药物治疗，如抗胆碱酯酶药异丙酚或金刚烷胺等。患者应避免潜在加重症状的某些活动，如长时间维持同一姿势，同时注意营养均衡，保证充足的睡眠时间，有助于缓解症状。
2024-01-15 07:30
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锥体外系疾病(extrapyramidaldiseases)发生于神经系统中锥体外系的疾病。主要表现肌张力障碍(肌张力过高或过低)和运动障碍(包括震颤、手足徐动、舞蹈样动作、扭转痉挛等)。 锥体系损害表现为痉挛性瘫痪，而锥体外系损害主要表现为不自主运动、肌强直、运动缓慢，而非真正的瘫痪。
症状起因：锥体外系是运动系统的组成部分。在种系发生上属神经系统的古老部分。主要功能是在大脑皮质的控制下调节肌张力，维持和调整身体姿势，掌管习惯性和节律性动作(如行路的双臂摆动、模仿、手势、面部表情动作、某些防御性反应运动等)。在完成复杂的运动功能时，锥体外系与锥体系是不可分割的统一体，只有在锥体外系使肢体保持一定的稳定性和适当的肌张力及协调的条件下，锥体系才能支配精确的随意运动。运动障碍及肌张力障碍产生的原因是:在人脑内纹状体中含有多种神经递质,其中以多巴胺和其代谢产物高香草醛酸(HVA)含量最高,还含有高浓度的乙酰胆碱、γ-氨酪酸、5-羟色胺和去甲肾上腺素等。脑内有两个主要的上行多巴胺能神经通路。最大的为黑质纹状体束，其神经元位于黑质致密部，主要功能与动作的发动、控制有关。另一个为中脑边缘脑通路。多巴胺是纹状体的乙酰胆碱系统抑制性介质，而乙酰胆碱呈纹状体兴奋性介质，两种介质处于一种动态平衡的状态。若黑质发生病变，则上行多巴胺能神经通路阻断，多巴胺的减少或丧失使纹状体失去抑制作用，乙酰胆碱兴奋性作用相对增强，临床上表现震颤。运动功能的调控是由锥体系统、基底核和小脑密切配合才能得以完成的，这三者并非是各不相关的独立系统，而在功能上确是一个不可分割的整体。运动障碍疾病(即锥体外系疾病)，主要源于基底核功能紊乱。
可能疾病：原发性直立性低血压 帕金森 吩噻嗪类抗精神病药物中毒 路易体痴呆 老年性舞蹈病
就诊科室：神经
