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尿胆红素阳性的原因
补充说明：尿胆红素阳性的原因
a******W 2021-09-12 22:39
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精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
尿胆红素阳性可能表明存在胆管梗阻、肝炎、胆汁淤积性肝病、溶血性贫血或药物副作用等病因。这些情况可能导致胆红素代谢异常，需要及时就医以确定具体原因并接受适当治疗。
1.胆管梗阻
胆管梗阻导致胆汁无法正常流入小肠，进而逆流进入血液中，使胆红素水平升高。这会引起皮肤和眼白部分黄染、瘙痒等症状。对于胆管梗阻引起的尿胆红素阳性，手术切除病变组织是主要治疗方法，如经皮经肝胆管引流术。
2.肝炎
肝炎可引起肝细胞损伤和坏死，影响肝脏摄取、结合和排泄胆红素的能力，导致胆红素入血增多，出现尿胆红素阳性的情况。如果是病毒性肝炎所致，则需要遵医嘱使用抗病毒药物进行治疗，比如恩替卡韦片、富马酸丙酚替诺福韦片等。
3.胆汁淤积性肝病
胆汁淤积性肝病会导致胆汁分泌受阻，胆红素不能及时排出体外，从而引起尿胆红素阳性。患者可在医生指导下服用熊去氧胆酸胶囊、牛磺熊去氧胆酸胶囊等利胆药物进行调理。
4.溶血性贫血
溶血性贫血时，红细胞破坏速度超过骨髓造血补偿能力，导致胆红素产生过多，当超过肝脏处理能力时就会出现尿胆红素阳性。如果是由自身免疫性溶血性贫血引起的，可以配合医生通过脾脏切除术的方式来进行治疗。
5.药物副作用
某些药物可能会干扰胆红素代谢过程，导致其浓度暂时上升，表现为尿胆红素阳性。通常停用相关药物后，尿胆红素水平会自行恢复正常，无需特殊治疗。
建议定期监测尿液颜色变化以及肝功能指标，以评估病情进展。必要时，应进行超声波检查或磁共振成像来评估胆道系统状况。
2024-01-30 18:09
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胆管梗阻是指胆管排出道的任何一段因胆管腔内病变、管壁自身疾病、管壁外浸润压迫等疾病，造成胆汁排泄不畅甚至完全堵塞的胆管机械性梗阻，其直接危害是，正常分泌的胆汁不能顺利排泄到肠道而导致消化不良、胆汁淤积、黄疸，肝脏功能异常，继而出现机体各种机能下降、多脏器功能衰竭等一系列病理生理改变，甚至可引起死亡。对该类疾病应如何进行处理，我们就内镜治疗及外科治疗进行论述。
症状起因：这是外科急腹症中死亡率较高的一种疾病，多数继发于胆管结石和胆道蛔虫症。但胆管狭窄和胆管肿瘤等病变有时亦可继发此症。上述疾病造成胆管阻塞，胆汁郁积，以及继发细菌感染。致病菌几乎都来自肠道，经乏特壶腹或经胆肠吻合口的通道逆行进入胆道。细菌亦可通过血行或淋巴通道进入胆道。致病菌主要为大肠杆菌，克雷白菌，粪链球菌和某些厌氧菌。在原有结石等阻塞性疾病的基础上发生胆管感染，胆管粘膜充血水种，加重胆管的梗阻，胆汁逐渐变成脓性，胆管内的压力不断增高，梗阻近侧的胆管逐渐扩大。在含有脓性胆汁的胆管高压的作用下，肝脏可肿大，肝内小胆管及周围的肝实质细胞亦可发生炎性改变。肝细胞产生大片坏死，可形成肝内多发性小脓肿。胆管也可因感染化脓造成溃疡和胆道出血。由于胆管内高压造成肝内毛细胆管破溃，脓性胆汁甚至胆栓即由此经肝内血窦进入血循环，造成菌血症和败血症。少数还可发生肺部脓性栓塞。在后期，可发生感染性休克、肝肾功能衰竭或弥漫性血管内凝血等一系列病理生理性变化，此即为急性梗阻性化脓性胆管炎或称急性重症胆管炎。这些病理改变一旦发生，即使手术解除了胆管高压，但在肝实质和胆管仍会留下损害，这也是本症的严重性的存在。
可能疾病：胆囊结石 胆管结石与胆管炎 新生儿迁延性胆汁淤积性黄疸
就诊科室：消化
