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急性梗阻性化脓性胆管炎如何治疗好得快
补充说明：急性梗阻性化脓性胆管炎如何治疗好得快
2024-07-08 14:39
急性梗阻性化脓性胆管炎 急性胆管炎 胆源性胰腺炎 胆管梗阻 黄疸
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精选回答(1)
付志强 副主任医师 中山大学孙逸仙纪念医院 三甲
擅长：肝胆胰脾疾病微创手术治疗，胰腺良恶性肿瘤的规范化和个体化治疗，肝脏、胆道良恶性疾病手术及治疗。
提问
急性梗阻性化脓性胆管炎可以通过内镜下胆管支架置入术、经皮经肝胆管穿刺引流术、腹腔镜胆囊切除术等措施进行治疗。
1.内镜下胆管支架置入术
内镜下胆管支架置入术通过胃镜将支架放置于狭窄或阻塞处，如ERCP技术。此方法可以迅速缓解胆道压力、恢复胆汁流通，从而减轻症状。支架可提供持续支撑，防止再次堵塞。适用于因结石或其他原因导致的胆总管或肝总管梗阻，以及术后预防复发等情况。
2.经皮经肝胆管穿刺引流术
经皮经肝胆管穿刺引流术是通过皮肤和肝脏组织插入导管至胆管，然后放置引流管进行引流，如PTCD。该手术能够直接排出胆管内的积液和感染物质，快速缓解胆管压力和炎症反应。对于无法耐受其他手术或病情紧急时尤为有效。适用于急性胆管炎、胆源性胰腺炎等引起的胆管梗阻及黄疸情况。
3.腹腔镜胆囊切除术
腹腔镜胆囊切除术通常采用微创手段，在腹部打孔并使用器械移除胆囊，如LC。手术旨在彻底清除病变胆囊，同时减少对周围组织的损伤。通过消除胆囊来源的刺激物，有助于控制炎症和疼痛。适用于慢性胆囊炎、胆囊结石等疾病导致的胆管梗阻，以及预防并发症的发生。
患者应遵循医嘱，定期复查以监测病情变化。饮食上要清淡易消化，避免油腻食物，以免加重胆道负担。
2024-07-08 16:27
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本病的发病基础是胆道梗阻及细菌感染。急性胆管炎时，如胆道梗阻未解除，胆管内细菌引起的感染没有得到控制，逐渐发展至急性梗阻性化脓性胆管炎并威胁病人生命。致病的细菌主要是革兰氏阴性细菌，其中以大肠埃希菌、克雷白菌最常见。在革兰阳性菌感染中，常见的有肠球菌。约有25%-30%合并厌氧菌感染。
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葡萄球菌属、链球菌属、消化链球菌属、卡他布兰汉氏球菌、痤疮丙酸杆菌、大肠杆菌、枸橼酸杆菌属、克雷伯氏杆菌属、肠杆菌属、沙雷氏菌属、变形杆菌属（奇异变形杆菌、普通变形杆菌）、摩根氏杆菌属、普罗威登斯菌属、流感嗜血杆菌、拟杆菌属中，对本剂敏感菌引起的下述感染症。 毛囊炎、疖、疖肿症、痈、传染性脓疱疮、丹毒、蜂窝织炎、淋巴管（结）炎、化脓性甲沟炎、瘭疽、皮下脓肿、汗腺炎、感染性粉瘤、慢性脓皮病。 乳腺炎、肛门周围脓肿、外伤及手术创面等的浅在性继发性感染。 咽喉炎（咽喉脓肿）、急性支气管炎、扁桃体炎（扁桃体周围炎、扁桃体周围脓肿）、慢性支气管炎、支气管扩张症（感染时）、慢性呼吸道疾患继发感染、肺炎、肺化脓症。 肾盂肾炎、膀胱炎。 胆囊炎、胆管炎。 子宫附件炎、子宫内感染、前庭大腺炎。 中耳炎、副鼻窦炎。 眼睑炎、麦粒肿、眼睑脓肿、泪囊炎、睑板腺炎。 牙周炎、牙冠周炎、颌炎。
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