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梗阻性化脓性胆管炎的治疗
补充说明：梗阻性化脓性胆管炎的治疗
a******W 2021-07-12 17:39
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
梗阻性化脓性胆管炎的治疗可以采取抗感染治疗、解痉挛药物、经皮肝穿刺胆道引流、胆管支架植入术、胆囊切除术等方法。如果症状持续或加剧，应立即就医以评估是否需要手术干预。
1.抗感染治疗
抗感染治疗通常包括使用针对革兰氏阴性菌和厌氧菌的抗生素，如头孢曲松、美罗培南等。治疗需遵循医嘱，在住院条件下静脉给予。此措施旨在控制由细菌感染引起的梗阻性化脓性胆管炎。通过消除病原体减轻炎症反应，缓解胆管炎的症状。
2.解痉挛药物
常用的解痉挛药物有阿托品、山莨菪碱等，可遵医嘱口服或注射给药。具体用法依处方而定。这类药物能够松弛平滑肌，改善胆管痉挛状态，从而缓解胆管炎相关不适。但须注意个体差异及可能出现的副作用。
3.经皮肝穿刺胆道引流
这是一种介入放射学技术，需要在影像引导下进行，通常采用局部麻醉或全身麻醉方式。操作过程中医生会将一根细针插入皮肤并通过肝脏进入胆道系统进行引流。该措施可以直接减压并减少胆汁积聚所致压力增高对受损黏膜进一步损伤；同时还可以起到一定抗菌作用。对于急性期患者尤为重要。
4.胆管支架植入术
胆管支架植入术是一种微创手术，在X线监控下将金属网状物放置于狭窄部位以保持其开放。可能采取开放式或腹腔镜方式进行。该措施有助于恢复胆汁流通，减轻胆管压迫和堵塞造成的不适。适合长期存在狭窄或因肿瘤引起的病例。
5.胆囊切除术
胆囊切除术是外科手术，通过开腹或腹腔镜途径移除病变胆囊。根据病情严重程度和患者身体状况决定是否保留胆总管切开探查。该措施主要针对慢性胆囊炎或结石引起反复发作性胆绞痛、胆源性胰腺炎等情况；目的是预防上述并发症发生。
在治疗梗阻性化脓性胆管炎时，应密切监测患者的水电解质平衡，防止脱水和电解质紊乱的发生。此外，术后饮食调整也至关重要，开始流食后逐渐过渡至软食和正常饮食，避免油腻食物，以促进消化道功能恢复。
2024-02-16 09:49
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胆道炎症以胆管炎症为主者称胆管炎(cholangitis)，以胆囊炎症为主者称胆囊炎(cholecystitis)。两者常同时发生，其病因、发病机制以及病理变化大致相同，多是在胆汁淤积的基础上继发细菌(主要为大肠杆菌、副大肠杆菌和葡萄球菌等)感染所致。细菌可经淋巴道或血道到达胆道，也可从肠道经十二指肠乳头逆行进入胆道。在我国以后者更为常见。可分为急性和慢性两种类型。
