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急性重症胆管炎最常见的病因是
补充说明：急性重症胆管炎最常见的病因是
a******W 2021-08-06 16:37
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
急性重症胆管炎最常见的病因是胆管梗阻、胆道结石、胆管狭窄、胆道寄生虫感染以及胆道异物。这些病因导致胆汁淤积，引起炎症反应，从而引发重症胆管炎。由于重症胆管炎进展迅速，可能导致生命危险，因此应立即就医以获得适当的治疗。
1.胆管梗阻
由于肿瘤压迫、炎症水肿等原因导致胆汁流通受阻，引起胆管内压力增高，进而诱发急性重症胆管炎。这种情况下，胆汁无法正常排出，导致胆管扩张和胆汁淤积。对于胆管梗阻引起的急性重症胆管炎，手术切除病变组织是一种有效的治疗方法，如经皮肝穿刺胆管引流术。
2.胆道结石
胆道结石是指胆囊或胆管内的固体物质形成硬块，当结石移动并嵌顿于胆管时，会导致胆汁流出不畅，从而引起胆管炎的发生。这主要是因为结石刺激胆管壁，引起局部炎症反应。对于胆道结石所致的胆管炎，可以考虑使用熊去氧胆酸进行溶石治疗。
3.胆管狭窄
胆管狭窄是由先天性发育异常、创伤、炎症等因素导致胆管壁结构减少或消失，使胆汁流动受限而引发的一系列病理生理改变。狭窄部位容易被细菌定植，发生继发性感染，进一步发展为胆管炎。针对胆管狭窄的治疗通常包括内镜下括约肌切开术或支架植入术等方法，在医生指导下通过内窥镜将狭窄部分打开或放置支撑管来恢复胆汁流通。
4.胆道寄生虫感染
寄生虫在胆道系统内繁殖可引起炎症和肿胀，导致胆汁流通受阻，增加患急性重症胆管炎的风险。寄生虫产生的代谢产物和死亡后的排泄物也是致病因素之一。驱虫药物如阿苯达唑可用于治疗胆道寄生虫感染，其作用机制是抑制寄生虫对葡萄糖的吸收，使其失去营养来源而死亡。
5.胆道异物
胆道异物可能导致胆管堵塞，阻碍胆汁流动，引发胆管炎。此外，异物还可能成为细菌附着和滋生的场所，促进感染的发生。对于胆道异物，取出异物是最直接的方法，可通过ERCP(经口内镜下括约肌切开术)或腹腔镜手术等方式实现。
建议定期进行腹部超声检查以监测病情变化，同时注意饮食调整，避免高脂食物摄入过多，以免加重胆管负担。
2024-02-23 22:45
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胆道炎症以胆管炎症为主者称胆管炎(cholangitis)，以胆囊炎症为主者称胆囊炎(cholecystitis)。两者常同时发生，其病因、发病机制以及病理变化大致相同，多是在胆汁淤积的基础上继发细菌(主要为大肠杆菌、副大肠杆菌和葡萄球菌等)感染所致。细菌可经淋巴道或血道到达胆道，也可从肠道经十二指肠乳头逆行进入胆道。在我国以后者更为常见。可分为急性和慢性两种类型。
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