发病时间：不清楚
冠状动脉痉挛怎么引起的
补充说明：冠状动脉痉挛怎么引起的
a******W 2021-07-11 00:17
我要咨询
精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
冠状动脉痉挛可能是由内皮损伤、血脂异常、吸烟、遗传因素或药物副作用等引起的，需要根据具体原因进行针对性治疗。患者应尽快就医以便进行详细评估和管理。
1.内皮损伤
内皮损伤导致血管壁不稳定，易形成血栓和斑块，进而引起冠状动脉痉挛。内皮损伤可由多种原因如高血压、高血糖等引起。对于内皮损伤患者，可以使用抗血小板药物进行预防性治疗，例如阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等。
2.血脂异常
血脂异常会导致脂质代谢障碍，使胆固醇沉积于冠脉壁上，导致其管腔狭窄甚至闭塞，从而诱发冠状动脉痉挛的发生。针对血脂异常所致的冠状动脉痉挛，患者可以在医生指导下服用他汀类降脂药进行调理，比如洛伐他汀胶囊、辛伐他汀片等。
3.吸烟
烟草中的尼古丁和其他有害物质能够收缩冠状动脉，增加冠状动脉痉挛的风险。戒烟是改善冠状动脉痉挛状况的重要措施之一，可通过替代品帮助缓解戒断症状，如咀嚼无糖口香糖或含木糖醇的糖果。
4.遗传因素
家族史中存在相关疾病的人群更容易出现冠状动脉痉挛的情况，这可能与遗传有关。对于有家族史者，应定期进行心血管健康评估，包括血压、血脂水平监测以及生活方式干预，以降低风险。
5.药物副作用
某些药物可能会导致冠状动脉痉挛，如钙通道阻滞剂、β受体拮抗剂等，这些药物通过影响心脏的电生理活动来发挥作用。如果发现药物引起冠状动脉痉挛，应该及时告知医生调整用药方案，例如遵医嘱停用硝苯地平缓释片、盐酸片等。
建议定期进行心电图、超声心动图和血液生化检查，以监测病情变化并及时发现潜在的心脏问题。患者平时应注意饮食平衡，减少饱和脂肪和反式脂肪摄入，同时积极锻炼身体，保持健康的体重，有助于预防冠状动脉痉挛的发生。
2024-02-27 21:05
举报相关问题
向医生提问
冠状动脉痉挛是指心外膜下传导动脉发生一过性收缩，引起血管部分或完全闭塞，导致心肌缺血的一组临床综合征。冠状动脉痉挛是构成多种心脏缺血性疾病的基本病因，主要包括变异型心绞痛、不稳定型心绞痛、急性心肌梗塞、猝死等。冠状动脉痉挛易发生于有粥样硬化的冠状动脉，偶发生于表面“正常”的冠状动脉，它的任何一个分支或多个分支均可受累。
症状起因：引起冠状动脉痉挛的发生机理可分为神经机制和体液机制两方面。从神经机制方面讲，中枢神经和植物神经活动对冠状动脉痉挛的发生起重要作用。当在心理应激状态(如过度兴奋、紧张、焦虑、惊恐等)，或寒冷刺激、剧烈运动时，交感神经过度兴奋，加上冠状动脉局部高敏性，可诱发冠状动脉痉挛。运用β受体阻滞剂或肾上腺素时，也可诱发冠状动脉痉挛。从体液机制上讲，血栓素(TXA2)和前列腺素(PGI2)之间、内皮素(EDCF)与内皮源舒张因子(EDRF)之间，在局部的平衡上是调节血管口径的重要因素。当冠脉粥样硬化时，狭窄的血管处血小板数量增多，因内皮脱落，血小板便粘附聚集，释放TXA2和五羟色胺，加上粥样硬化处管壁合成PGI2减少，则有强烈缩血管作用的TXA2增多而具有舒血管作用的PGI2减少，二者失去平衡，引起冠状动脉痉挛。同时，有病变的血管壁EDRF合成减少，有明显收缩血管作用的EDCF产生增多，也易诱发冠状动脉痉挛。研究证明，Ca、H+、Mg的作用，以及吸烟、饮酒均能引起中枢神经和植物神经功能紊乱，从而诱发冠脉痉挛。当然狭窄的冠状动脉必须呈半月型或偏心性病变，其对侧管壁尚具有收缩能力。而严重的同心圆病灶部位，管壁平滑肌均萎缩，斑块僵硬为不可逆性，则不发生痉挛。由此可见，冠状动脉痉挛是多种因素综合作用的结果。
常见检查： 冠状动脉造影 冠状动脉CT 抗乙酰胆碱受体抗体 血清抗乙酰胆碱受体抗体
就诊科室：心血管内科
松龄血脉康胶囊
平肝潜阳、镇心安神、活血化瘀
瑞格列奈片
用于饮食控制及运动锻炼不能有效控制高血糖的2型糖尿病（非胰岛素依赖性）患者。瑞格列奈片可与二甲双胍合同。与各自单独使用相比，二者合用对控制血糖有协同作用。
奥利司他胶囊
奥利司他胶囊结合微低热能饮食适用于肥胖和体重超重者包括那些已经出现与肥胖相关的危险因素的患者的长期治疗。奥利司他胶囊具有长期的体重控制（减轻体重、维持体重和预防反弹）的疗效。服用奥利司他胶囊可以降低与肥胖相关的危险因素和与肥胖相关的其它疾病的发病率，包括高胆固醇血症、2型糖尿病，糖耐量低减，高胰岛素血症、高血压，并可减少脏器中的脂肪含量。
阿卡波糖片
配合饮食控制，用于：1.II型糖尿病。2.降低糖耐量减低者的餐后血糖。
