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什么是慢性胆管炎
补充说明：什么是慢性胆管炎
2021-07-05 10:26
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何宗全 主任医师 铜陵市人民医院 三甲
擅长：普外科常规疾病的诊治，能独立完成肝胆胰胃肠等大中型手术，尤其擅长肝胆胰疾病的腔镜治疗。
提问
慢性胆管炎是指胆管部位发生的慢性炎症，是胆道系统中一种比较常见的疾病，多由长期存在的胆道结石、细菌感染等原因引起。患者主要表现为右上腹疼痛不适、食欲不佳、恶心、呕吐、黄疸等症状。
慢性胆管炎通常是由于长期存在胆道结石，导致胆道梗阻，胆汁排出不畅，胆管内压力升高，胆管壁受到损伤，从而引起胆管部位发生炎症反应。由于胆管部位存在炎症反应，患者在进食油腻食物后，可能会出现右上腹疼痛不适，还可能会伴有腹胀、食欲不佳、恶心、呕吐、黄疸等症状。如果患者病情比较严重，还可能会出现发热、寒战、乏力等症状。建议患者及时就医，可以通过血常规、血生化等检查明确诊断。患者可以在医生指导下使用头孢曲松钠、甲硝唑等抗生素进行抗感染治疗。必要时，患者也可以通过手术的方式进行治疗。
建议患者在日常生活中需要注意避免摄入油腻、辛辣刺激等食物，如肥肉、辣椒等，以免加重病情。另外，患者还需要注意避免暴饮暴食，以免引起胆汁分泌过多的情况。
2021-07-08 16:48
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大多数是急性胆管炎遗留的结果。急性胆管炎经非手术治疗后，急性炎症获得控制，但未解决胆管内的原发病因（如肝内外胆管结石，胆道蛔虫症或奥狄括约肌狭窄等），胆管内炎症病变转为慢性，胆管壁增厚。由于存在梗阻性病变，胆管常扩张，直径达2～3cm，甚至5cm。当胆管梗阻变为完全或其中细菌感染加重时，即可造成急性炎症发作。多次反复的急性发作，将进一步加重胆管慢性炎症的病变程度，特别在胆管下端oddi括约肌乳头部和肝内胆管各分支内，经过反复多次的急性发作后，常可造成胆管下端纤维疤痕组织增生和狭窄，以及肝内胆管各段分枝的环境狭窄，这样更加重了肝内外胆管的梗阻程度。
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1.急性、亚急性、慢性胆道系统炎症性瘀滞性疾病：如胆囊炎、胆管炎、胆石症、胆汁性肝硬化、肝炎、肝炎后综合征，胆道手术后综合征。这些疾病在临床上往往有以下症状及体征：上腹饱胀不适，右上腹疼痛，右肩放射性疼痛，恶心，嗳气，呕吐，食欲不振。剑突下偏右压痛，右上腹饱满，肝区叩击痛或不适，莫非氏征（+）/（-），发热等。2.伴有胃炎的脂肪消化不良、饭后嗜睡和胆原性偏头痛。3.高脂血症，尤其是高胆固醇血症。4.植物神经性肌张力障碍所致胆囊运动障碍（高张性/低张性），胆囊憩室、畸形等。
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