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眼肌型重症肌无力的治疗
补充说明：眼肌型重症肌无力的治疗
a******W 2022-06-24 23:12
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
眼肌型重症肌无力的治疗可以考虑抗胆碱酯酶药物、免疫调节剂、静脉注射免疫球蛋白、血浆置换、胸腺切除术等方法。
1.抗胆碱酯酶药物
抗胆碱酯酶药物通过抑制乙酰胆碱脂酶的作用，减少神经递质乙酰胆碱的分解，增强神经肌肉接头处的信号传递。例如，常用药物新斯的明可口服或注射使用。此药物适用于改善眼肌型重症肌无力患者的症状，但需注意可能出现瞳孔散大等副作用。
2.免疫调节剂
免疫调节剂通过调整机体的免疫反应来减轻病情，如环磷酰胺能抑制T细胞介导的免疫应答。这类药物可用于控制眼肌型重症肌无力中的免疫异常情况。需要密切监测血液系统和其他潜在风险。
3.静脉注射免疫球蛋白
静脉注射免疫球蛋白是一种被动免疫疗法，可以中和体内的自身抗体，暂时缓解重症肌无力的症状。当患者对常规治疗效果不佳时，可考虑使用静脉注射免疫球蛋白。
4.血浆置换
血浆置换是将患者血液中的致病性免疫球蛋白清除掉的一种方法，以达到快速降低体内抗体浓度的目的。对于急性发作或伴有严重肌无力危象者，可采用血浆置换迅速降低抗体水平。
5.胸腺切除术
胸腺切除术旨在移除产生针对突触后膜乙酰胆碱受体自身抗体的胸腺组织，从而减少这些自身免疫攻击。手术适合于有活跃胸腺增生或药物治疗无效且病情稳定的患者。
在选择眼肌型重症肌无力的治疗方案时，应注意个体化原则，根据患者的具体情况进行综合评估。同时，建议定期复查，以便及时发现病情变化，并调整治疗策略。
2024-04-13 19:13
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重症肌无力(myastheniagravis，MG)是一种横纹肌神经肌肉接头点处传导障碍的自身免疫性疾病,以肌肉易疲劳晨轻暮重、休息或用胆碱酯酶抑制药后减轻为特点。常累及眼外肌、咀嚼肌、吞咽肌和呼吸肌。严重者球麻痹。受累肌肉的分布因人因时而异，而并非某一神经受损时出现的麻痹表现。本病应称为获得性自身免疫性重症肌无力，通常简称重症肌无力。
硫唑嘌呤片
1.急慢性白血病，对慢性粒细胞型白血病近期疗效较好，作用快，但缓解期短；2.后天性溶血性贫血，特发性血小板减少性紫癜，系统性红斑狼疮；3.慢性类风湿性关节炎、慢性活动性肝炎（与自体免疫有关的肝炎）、原发性胆汁性肝硬变；4.甲状腺机能亢进，重症肌无力；5.其他：慢性非特异性溃疡性结肠炎、节段性肠炎、多发性神经根炎、狼疮性肾炎，增殖性肾炎，Wegener氏肉芽肿等。
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滋阴明目。用于肝肾衰弱，精血不足，发为青盲，视物昏花，瞳孔散大，两目干涩，迎风流泪，目生内障。
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疏肝理气，化痰散结，活血止痛。用于肝郁气滞，痰凝血瘀所致乳房肿块胀痛，触痛，胸肋胀闷，烦躁易怒，舌质偏红，或紫暗，或有瘀斑，苔黄，脉弦滑或弦涩；乳腺增生症见上述证候者。
溴吡斯的明片
用于重症肌无力，手术后功能性肠胀气及尿潴留等。
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