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酮症酸中毒抢救
补充说明：酮症酸中毒抢救
24 2015-02-28 20:27
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精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
酮症酸中毒抢救可通过补液、纠正电解质失衡、胰岛素治疗、补碱、胃肠减压等措施进行治疗。如果症状没有改善或者加重，应立即就医。
1.补液
通过静脉输注生理盐水或其他电解质溶液来补充患者丢失的水分和电解质，通常采用持续滴注的方式。此措施有助于恢复血容量、稳定循环状态并纠正电解质紊乱，对缓解酮症酸中毒引起的脱水和电解质失衡有积极影响。
2.纠正电解质失衡
通过血液检查评估患者的钠、钾和其他电解质水平，并调整配方液体中的相应电解质含量；执行时间依医嘱而定。目标是将钠、钾等关键电解质水平恢复正常范围，防止进一步损害神经系统功能，并支持心血管系统稳定性。
3.胰岛素治疗
根据患者血糖监测结果调整胰岛素剂量，并可能辅以口服降糖药；开始时间依据临床指征。高浓度胰岛素有助于降低高血糖状态下的血浆渗透压，减轻脑水肿风险；长期效果需个体化评估。
4.补碱
使用碳酸氢钠注射液或口服含铝制剂如乳果糖，在医师指导下根据需要调整剂量及频率。提高体内的pH值以对抗由代谢性酸中毒造成的组织损伤，并促进酮体转化为丙酮酸再利用。
5.胃肠减压
通过插入一根软管进入胃或小肠来帮助移除积聚的食物和气体；持续时间依指示而定。减少胃肠道压力和不适感，预防并发症如呕吐、呕血等，并可间接改善呼吸困难等相关症状。
在酮症酸中毒的紧急情况下，应立即前往医院接受专业医疗团队的评估和治疗。同时，应密切监测患者的尿量、呼吸模式以及电解质平衡，以便及时调整治疗方案。
2024-03-11 23:19
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医生回答(1)
吴英星 主治医师 三甲
提问
糖尿病酮症酸中毒的诊断并不困难，常规的血、尿化验即能为我们提供充足的诊断依据。有上面所说症状的糖尿病病人应警惕糖尿病酮症酸中毒的可能，而及时去医院诊治。出现酮症酸中毒时化验检查可发现尿糖强阳性大多为+++至++++，尿酮体也为阳性到强阳性，血糖显著增高，通过常高于300mg/dl，血二氧化碳结合力下降，动脉血气分析显示血液呈酸性，pH值低于7.35。
2015-02-28 20:27
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多数酮症酸中毒病人在发生意识障碍前数天有多尿、烦渴多饮和乏力，随后出现食欲减退、恶心、呕吐，常伴头痛、嗜睡、烦躁、呼吸深快，呼气中有烂苹果味(丙酮)是其典型发作时候的特点。随着病情进一步发展，出现严重失水，尿量减少，皮肤弹性差，眼球下陷，脉细速，血压下降。至晚期时各种反射迟钝甚至消失，嗜睡以至昏迷。
沙格列汀二甲双胍缓释片(I)
本品配合饮食和运动治疗,适合使用沙格列汀和二甲双胍治疗的2型糖尿病成人患者，以改善此类患者的血糖控制(参见临床试验)。 使用限制 本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮症酸中毒的患者。 尚未在有胰腺炎病史的患者中进行本品的研究。尚未确定有胰腺炎病史的患者使用本品是否会增加胰腺炎发生的风险(参见注意事项，胰腺炎)。
参芪降糖颗粒
益气养阴，滋脾补肾。主治消渴症，用于II型糖尿病。
腹膜透析液(乳酸盐-G1.5%)
1.用于治疗急性肾功能衰竭; 2.用于治疗慢性肾功能衰竭; 3.用于治疗急性药物或毒物中毒; 4.用于治疗顽固性心力衰竭; 5.用于治疗顽固性水肿; 6.用于治疗电解质紊乱及酸碱平衡失调。
瑞格列奈片
用于饮食控制及运动锻炼不能有效控制高血糖的2型糖尿病（非胰岛素依赖性）患者。瑞格列奈片可与二甲双胍合同。与各自单独使用相比，二者合用对控制血糖有协同作用。
