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有机磷中毒及解救
补充说明：有机磷中毒及解救
a******W 2014-08-31 23:37
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精选回答(1)
李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
有机磷中毒可通过洗胃、阿托品、解磷定、氯解磷定、碘解磷定等治疗措施进行解救。如果中毒症状没有改善或者加重，应立即就医。
1.洗胃
洗胃通常采用口服或胃管注入大量清水或其他溶液的方法清洗胃腔，旨在清除未被吸收的毒物。有机磷中毒后，毒物可能在胃内继续被吸收，引起进一步毒性反应。通过洗胃可减少毒物吸收量，从而减轻中毒程度。
2.阿托品
阿托品是一种抗胆碱药，可通过口服、注射等方式使用，作用于M-受体，能对抗有机磷中毒引起的M-样症状。有机磷中毒会导致神经递质乙酰胆碱过度蓄积，产生一系列M-样症状。阿托品能够竞争性拮抗乙酰胆碱受体，缓解这些症状。
3.解磷定
解磷定为肌松药，主要通过静脉注射给药，作用机制是恢复胆碱酯酶活性，解除有机磷中毒引起的肌肉僵直等症状。解磷定能特异性地与有机磷酸酯类化合物结合，抑制其对胆碱酯酶的抑制作用，改善由有机磷中毒导致的胆碱酯酶活力下降。
4.氯解磷定
氯解磷定也称双复磷，主要用于有机磷农药中毒的治疗，一般采用静脉注射方式给予。氯解磷定属于季铵盐类药物，具有强大的亲电性质，能够迅速与有机磷农药分子中的磷原子形成共轭体系，从而将其从胆碱酯酶上释放出来，使胆碱酯酶恢复活性。
5.碘解磷定
碘解磷定是一种常用的有机磷农药中毒解救药物，可以通过口服或者注射的方式给药。碘解磷定能够与有机磷农药分子中的磷原子形成共价键，使其失去毒性，同时也能帮助胆碱酯酶恢复正常的催化功能。
在处理有机磷中毒时，应立即撤离至通风良好处，并保持呼吸道通畅，必要时进行人工呼吸。重症患者需及时就医，在有经验医师指导下进行综合救治，不可盲目自行用药，以免延误病情。
2024-02-12 13:56
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医生回答(1)
刘潇 主治医师 三甲
提问
"你好,有机磷中毒及解救:阿托品的用量应根据病人中毒途径,中毒程度而有所区分.还要综合病人的整体病情来判断.而且应该还用解磷定同时治疗.
最可靠的停药指征为血中胆碱酯酶活性恢复正常.
建议要求医生每天化验血中胆碱酯酶活性,以随时防止病情反复."
2014-08-31 23:37
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属于有机磷类的常用农药包括甲拌磷(3911)、内吸磷(1059)、对硫磷(1605)、敌敌畏、乐果、敌百虫、马拉硫磷(4049)等。一般中毒的原因是直接皮肤接触、呼吸道吸入及误服、误用。经皮肤吸收，进展缓慢;经口及呼吸道吸入，进展快速。 有机磷对人畜的毒性主要是对乙酰胆碱酯酶的抑制，引起乙酰胆碱蓄积，使胆碱能神经受到持续冲动，导致先兴奋后衰竭的一系列的毒蕈碱样、烟碱样和中枢神经系统等症状;严重患者可因昏迷和呼吸衰竭而死亡，有机磷杀虫药大都呈油状或结晶状，色泽由淡黄至棕色，稍有挥发性，且有蒜味。
注射用还原型谷胱甘肽
用于： ①化疗患者：包括用顺氯铵铂、环磷酰胺、阿霉素、红比霉素、博来霉素化疗，尤其是大剂量化疗时。 ②放射治疗患者。 ③各种低氧血症：如急性贫血，成人呼吸窘迫综合症，败血症等。 ④肝脏疾病：包括病毒性、药物毒性、酒精毒性及其它化学物质毒性引起的肝脏损害。 ⑤亦可用于有机磷、胺基或硝基化合物中毒的辅助治疗。
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抗胆碱药，临床主要用于解除平滑肌痉挛、胃肠绞痛、胆道痉挛以及有机磷中毒等。
