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酮症酸中毒什么原因引起的
补充说明：酮症酸中毒什么原因引起的
a******W 2022-04-30 22:48
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
酮症酸中毒可能是由胰岛β细胞功能严重缺陷、长期饮食不当、感染、胰腺炎、脑血管意外等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.胰岛β细胞功能严重缺陷
胰岛β细胞功能严重缺陷导致体内胰岛素分泌不足，无法有效利用血液中的葡萄糖，从而引起高血糖和酮体积累。患者可遵医嘱使用甘精胰岛素注射液、门冬胰岛素注射液等进行治疗。
2.长期饮食不当
长期饮食不当会导致营养摄入不均衡，机体缺乏必要的维生素B群和矿物质，影响脂肪代谢，进而诱发酮症酸中毒。补充多种维生素制剂如多维元素片是常用的治疗方法，以改善营养状况。
3.感染
感染时身体处于应激状态，肾上腺皮质激素水平升高，抑制肝脏中糖异生过程，同时增加外周组织对葡萄糖的摄取，导致血糖降低。此外，感染还可能导致胰岛β细胞暂时性功能障碍，进一步加剧血糖波动。抗感染药物治疗是关键，例如头孢曲松钠、阿莫西林克拉维酸钾等抗生素类药物可以控制感染，有助于缓解病情。
4.胰腺炎
胰腺炎会引起胰腺内小导管堵塞，使胰酶不能进入消化道发挥作用，而是在胰腺内被激活并引起自身消化，导致胰腺细胞损伤和坏死，产生大量炎症介质，这些介质会刺激胰岛β细胞分泌更多的胰岛素，但受损的胰腺无法有效地利用这些胰岛素，从而使血糖水平下降。轻至中度急性胰腺炎通常采用禁食、胃肠减压以及输注电解质溶液进行治疗；重症急性胰腺炎则需及时手术干预，如胰腺引流术。
5.脑血管意外
脑血管意外后，中枢神经系统受损，神经调节失衡，导致胰岛β细胞功能异常，出现胰岛素抵抗和胰岛素分泌不足的情况，进而引起高血糖和酮症酸中毒的发生。脑血管意外后的治疗包括降颅压治疗、维持生命支持和预防并发症，常用药物有、甘露醇等。
建议定期监测血糖水平，特别是对于存在胰岛β细胞功能严重缺陷的人群尤为重要。必要时，医生可能会安排进行口服葡萄糖耐量试验、血常规检查以及尿常规检查来评估患者的糖尿病风险。
2024-03-17 19:05
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指糖尿病患者在各种诱因的作用下，胰岛素明显不足，生糖激素不适当升高，造成的高血糖、高血酮、酮尿、脱水、电解质紊乱、代谢性酸中毒等病理改变的征候群，系内科常见急症之一。
沙格列汀二甲双胍缓释片(I)
本品配合饮食和运动治疗,适合使用沙格列汀和二甲双胍治疗的2型糖尿病成人患者，以改善此类患者的血糖控制(参见临床试验)。 使用限制 本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮症酸中毒的患者。 尚未在有胰腺炎病史的患者中进行本品的研究。尚未确定有胰腺炎病史的患者使用本品是否会增加胰腺炎发生的风险(参见注意事项，胰腺炎)。
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