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纠正酸中毒后为什么会出现低血钙
补充说明：纠正酸中毒后为什么会出现低血钙
a******W 2022-04-25 18:30
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精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
纠正酸中毒后出现低血钙可能是由于枸橼酸盐中毒、利尿剂过量使用、维生素D缺乏、甲状旁腺功能减退、肾小管酸中毒等病因导致的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便进行进一步的诊断和治疗。
1.枸橼酸盐中毒
过多摄入枸橼酸盐会导致体内枸橼酸浓度升高，进而抑制肾脏对钙离子的重吸收，导致钙排泄增加。因此，在纠正酸中毒的过程中，为了碱化尿液而大量补给枸橼酸盐时，会发生枸橼酸盐中毒的现象，从而引起低血钙。
2.利尿剂过量使用
利尿剂通过促进尿液排出而减少体内的酸性物质，若过量使用则可能导致电解质失衡，包括低钙血症。举例来说，螺内酯是一种常用的利尿剂，但长期大剂量使用会引起水肿和高钾血症，所以需要定期监测电解质平衡。
3.维生素D缺乏
维生素D有助于促进肠道对钙的吸收，当其缺乏时会影响钙的吸收和利用，间接影响血液中钙的浓度。例如，可遵医嘱服用维生素D滴剂以补充不足的维生素D含量。
4.甲状旁腺功能减退
甲状旁腺激素调节钙磷代谢，甲状旁腺功能减退时会导致钙从骨髓动员到血液中的过程受阻，造成低钙血症。患者可在医生指导下使用阿法骨化醇软胶囊、骨化三醇软胶囊等药物进行治疗。
5.肾小管酸中毒
肾小管酸中毒是由于肾小管转运碳酸氢根离子的功能障碍引起的，这使得碳酸氢钠不能被充分重吸收，导致酸中毒。酸中毒状态下，骨骼中的钙会动员出来参与酸碱平衡的调节，从而出现低钙的情况。患者可以遵照医生的意见口服葡萄糖酸钙片、乳酸钙颗粒等含钙制剂来提升血钙水平。
建议密切监测血钙水平并定期复查，以评估治疗效果和病情变化。必要时，可能需进行进一步的生化检测和电解质分析。
2024-04-04 20:41
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低钙血症是指血清离子钙浓度异常减低。但由于临床上一般仅测定总钙，故总钙水平低于正常也称为低钙血症。血总钙降低可在低蛋白质血症时出现，并不一定反映离子钙的降低，因此血钙降低不一定和离子钙降低一致，但一般情况下两者是一致的。血清蛋白浓度正常时，血钙低于2.2mmol/L时称为低钙血症。低钙血症一般指游离钙低于正常值。酸中毒或低蛋白血症时仅有蛋白结合钙降低;反之，碱中毒或高蛋白血症时，游离钙虽降低，但蛋白结合钙增高，故血清钙仍可正常。
