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新生儿胆红素脑病怎么治疗
补充说明：新生儿胆红素脑病怎么治疗
a******W 2022-03-28 17:45
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精选回答(1)
李红冬 副主任医师 深圳市宝安人民医院 三甲
擅长：内科学和全科医学副主任医师，国家二级心理咨询师，擅长大内科和外科以及儿科常见病多发病的诊治，心理咨询。
提问
新生儿胆红素脑病可以通过光疗、白蛋白输注、血浆置换、肝酶诱导剂、抗胆碱酯酶药等方法进行治疗。若症状没有改善或者加重，应立即就医。
1.光疗
光疗通常采用间断照射的方式，在医生指导下使用特定波长的蓝光照射皮肤，每次照射时间依医嘱而定。此方法利用未结合胆红素通过特殊的光合作用转化为水溶性异构体，易于排出体外。对于新生儿胆红素脑病有较好的效果。
2.白蛋白输注
白蛋白输注是将健康人的血清白蛋白提取后，稀释至一定浓度后静脉滴注给患者，一般需要250-500ml/次。由于未结合胆红素与白蛋白结合能力较强，因此可减少游离胆红素对中枢神经系统的损伤。适用于预防胆红素脑病的发生。
3.血浆置换
血浆置换需在专业医护人员操作下进行，通常采取间隔循环模式，每次置换量由医师根据患儿体重调整。该措施旨在移除含有高浓度胆红素的致敏血浆成分，降低其对大脑造成的潜在伤害。适合于严重高胆红素血症导致的急性胆红素脑病。
4.肝酶诱导剂
肝酶诱导剂包括、利福平等药物，具体用药剂量及疗程应遵照医嘱执行。这些药物能够增强肝脏代谢功能，加速胆红素的清除，从而减轻胆红素脑病的症状。适用于改善生理性黄疸引起的轻度胆红素升高。
5.抗胆碱酯酶药
抗胆碱酯酶药包括新斯的明、安贝氯铵等，新生儿使用时需谨慎并遵循医师指导。这类药物能增加神经细胞膜稳定性，防止胆红素对神经传导的影响。可用于缓解胆红素脑病所致的轻微运动障碍。
在治疗新生儿胆红素脑病的过程中，家长应注意监测孩子的病情变化，定期带孩子到医院复查，以便及时发现异常情况并采取相应措施。同时，保证充足的睡眠时间和良好的饮食习惯也对促进疾病的恢复具有重要意义。
2024-03-11 06:03
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胆红素脑病是游离胆红素通过血脑屏障进入中枢神经系统， 导致神经细胞中毒变性，出现神经系统异常的临床和亚临床表现，也称之为胆红素中毒性脑病。几十年来，核黄疸一直是胆红素神经毒性表现的代名词。严格地说，核黄疸是解剖学名词，从病理解剖的角度，把肉眼看见脑组织染成黄色作为核黄疸的标准，从而反映胆红素侵犯脑组织(主要是神经核)。近来愈来愈多的研究显示，胆红素所致的神经毒性的表现有轻有重，严重者可表现为核黄疸，轻者可不出现临床症状，但在脑干诱发电位等辅助检查则可发现异常表现。这些亚临床型的胆红素神经毒性表现大多是暂时的、可逆的，故也有称之为暂时性亚临床型胆红素神经中毒症。
