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酮症酸中毒什么原因
补充说明：酮症酸中毒什么原因
a******W 2022-03-28 17:31
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
酮症酸中毒可能是由胰岛β细胞功能严重缺陷、长期饮食不当、感染、胰腺炎、脑血管意外等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.胰岛β细胞功能严重缺陷
胰岛β细胞功能严重缺陷导致体内胰岛素分泌不足，机体为维持正常血糖水平而通过分解脂肪产生能量，产生的酮体超过肝脏代谢能力时，就会形成酮体堆积，当血液中酮体浓度增高到一定程度后，就会引起酮症酸中毒。患者可在医生指导下使用门冬胰岛素注射液、甘精胰岛素注射液等药物进行治疗。
2.长期饮食不当
长期饮食不当会导致碳水化合物摄入不足，身体无法获得足够的葡萄糖来满足自身需要，从而转向分解脂肪获取能量，产生大量酮体，当酮体积累过多超出肝脏代谢范围时，会引起血酮升高，出现酮症酸中毒的现象。患者可通过调整饮食结构，适当增加碳水化合物的摄入量来进行改善。如燕麦片、红薯等食物中含有丰富的膳食纤维和碳水化合物，有利于补充机体所需的营养物质。
3.感染
感染状态下，尤其是重症感染，会导致应激反应增强，肾上腺皮质激素和儿茶酚胺类物质分泌增多，进而抑制胰岛素的作用，促进脂肪分解，产生更多的酮体；同时，感染本身也会刺激交感神经系统，进一步加重这种作用。对于由感染引起的酮症酸中毒，通常需要针对特定病原体进行抗感染治疗。例如，细菌性感染可遵医嘱使用头孢曲松钠、亚胺培南西司他丁钠等抗生素进行治疗；病毒感染则需遵照医师意见选用利巴韦林颗粒、磷酸奥司他韦胶囊等抗病毒药物进行处理。
4.胰腺炎
急性坏死性胰腺炎时，由于胰酶被激活并进入血液循环，引起全身炎症反应综合征，此时胰腺组织发生广泛坏死，导致胰岛细胞受损，影响胰岛β细胞的功能，使其不能有效地将葡萄糖转化为能量储存起来，从而使血糖水平持续上升。胰腺炎患者常有腹痛、恶心呕吐等症状伴随，若确诊为急性坏死性胰腺炎，则需禁食禁水，并接受胃肠外营养支持治疗以减轻胰腺负担。
5.脑血管意外
脑血管意外是指大脑中的血管突然破裂或阻塞，导致局部缺氧和缺血，触发神经系统的应激反应，使得肾上腺素和去甲肾上腺素等激素分泌增加，这些激素能够提高血糖水平并减少胰岛素敏感性，从而诱发酮症酸中毒的发生。脑血管意外后的管理包括控制高血压、戒烟限酒以及定期服用抗凝药物预防再次发作。常用抗凝药物包括华法林钠片、阿司匹林肠溶片等。
建议定期监测血糖水平，以便早期发现并处理高血糖状况。必要时，可能需要进行口服葡萄糖耐量试验、血常规检查以及尿酮体检测等，以评估糖尿病风险或诊断是否存在酮症酸中毒。
2024-01-26 09:58
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指糖尿病患者在各种诱因的作用下，胰岛素明显不足，生糖激素不适当升高，造成的高血糖、高血酮、酮尿、脱水、电解质紊乱、代谢性酸中毒等病理改变的征候群，系内科常见急症之一。
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本品配合饮食和运动治疗,适合使用沙格列汀和二甲双胍治疗的2型糖尿病成人患者，以改善此类患者的血糖控制(参见临床试验)。 使用限制 本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮症酸中毒的患者。 尚未在有胰腺炎病史的患者中进行本品的研究。尚未确定有胰腺炎病史的患者使用本品是否会增加胰腺炎发生的风险(参见注意事项，胰腺炎)。
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