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酮症酸中毒低钾原因
补充说明：酮症酸中毒低钾原因
a******W 2022-03-28 17:28
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
酮症酸中毒伴低钾血症可能由胰岛素不足、肾上腺皮质激素增多、长期禁食、严重腹泻、呕吐等引起，需针对具体病因进行治疗。患者应立即就医以防止电解质紊乱和进一步的代谢并发症。
1.胰岛素不足
胰岛素不足导致体内葡萄糖不能被有效利用和储存，身体为维持正常血糖水平而分解脂肪产生能量，产生大量乙酰乙酸和丙酮，导致血液中酮体浓度升高，形成酮血症。当酮体积累到一定程度时，就会引起酮症酸中毒。纠正电解质失衡是治疗的关键，需要及时补充电解质平衡液以恢复正常的电解质浓度。
2.肾上腺皮质激素增多
肾上腺皮质激素具有拮抗胰岛素的作用，可促进脂肪分解，增加游离脂肪酸进入肝脏进行β-氧化，产生大量的乙酰乙酸、β-羟丁酸和丙酮，这些物质在肝脏内累积并释放入血，导致血液中酮体浓度增高，从而引起酮症酸中毒。患者可在医生指导下使用氢片、螺内酯片等药物降低肾上腺皮质激素水平，缓解不适症状。
3.长期禁食
长期禁食会导致机体无法从食物中获取足够的碳水化合物来供能，进而通过分解脂肪产生能量。在这个过程中，脂肪会被转化为酮体，包括乙酰乙酸、β-羟丁酸和丙酮，这些物质会在血液中积聚，导致血液中的酮体浓度升高，从而引起酮症酸中毒。对于这种情况引起的酮症酸中毒，需要及时补充水分和电解质，可通过口服补液盐溶液或静脉输液的方式进行治疗。
4.严重腹泻
严重腹泻会引起机体丢失大量水分和电解质，导致代谢性碱中毒。此时为了保持电解质平衡，肾脏会排泄更多的碳酸氢钠，这进一步促进了酮体的形成，导致酮症酸中毒的发生。针对严重腹泻引起的酮症酸中毒，可以遵医嘱使用蒙脱石散、复方乳果糖口服溶液等药物进行止泻治疗。
5.呕吐
呕吐会导致胃内容物排出，失去消化吸收的机会，进而刺激食欲中枢，使食欲增强，摄入过多的食物。同时，呕吐还会引起胃肠功能紊乱，导致食物消化吸收不良，进一步加重了营养缺乏的情况。长时间的能量供应不足，机体会动用脂肪提供能量，脂肪在分解的过程中会产生酮体，导致血液中的酮体浓度升高，出现酮症酸中毒的现象。对于呕吐引起的酮症酸中毒，可以通过静脉注射或者口服补充葡萄糖溶液以及电解质溶液来进行治疗。
建议定期监测血糖和电解质水平，特别是对于糖尿病患者，应特别注意预防低钾血症的发生。适当的运动如散步或轻度有氧运动有助于改善胰岛素敏感性和控制血糖，但需避免剧烈运动以防诱发酮症酸中毒。
2024-02-10 10:39
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指糖尿病患者在各种诱因的作用下，胰岛素明显不足，生糖激素不适当升高，造成的高血糖、高血酮、酮尿、脱水、电解质紊乱、代谢性酸中毒等病理改变的征候群，系内科常见急症之一。
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本品配合饮食和运动治疗,适合使用沙格列汀和二甲双胍治疗的2型糖尿病成人患者，以改善此类患者的血糖控制(参见临床试验)。 使用限制 本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮症酸中毒的患者。 尚未在有胰腺炎病史的患者中进行本品的研究。尚未确定有胰腺炎病史的患者使用本品是否会增加胰腺炎发生的风险(参见注意事项，胰腺炎)。
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