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腹腔积液怎么治
补充说明：腹腔积液怎么治
a******W 2022-03-03 15:10
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
腹腔积液的治疗措施包括利尿剂治疗、腹腔穿刺引流、腹膜透析、腹腔内注射药物、营养支持治疗。腹腔积液的病因复杂，因此在选择治疗方法时应考虑个体差异，建议在专业医生指导下进行。
1.利尿剂治疗
利尿剂通过促进体内水分排出而减少腹腔积液。常用的利尿剂包括、螺内酯等。利尿剂能够增加肾脏排水量，从而缓解因心力衰竭等原因引起的腹腔积液。
2.腹腔穿刺引流
腹腔穿刺引流通常在无菌条件下将积液抽取出来，可能需要局部麻醉或全身麻醉。此措施可以直接减轻由炎症性或感染性原因导致的腹腔积液对机体造成的压力和不适感；但需注意防止感染及穿刺点出血等问题。
3.腹膜透析
腹膜透析是将透析液引入患者腹腔内，在一段时间后更换为新鲜液体的过程。此过程通常需要专业人员指导并监控。腹膜透析可帮助清除体内废物和过量液体，适用于治疗各种类型的腹腔积液。其机制类似于人工模拟了肾脏的功能。
4.腹腔内注射药物
腹腔内注射药物是在无菌操作下将特定药物直接注入腹腔内，通常在诊断明确后执行。腹腔内注射药物可用于治疗某些引起腹腔积液的疾病状态，如自身免疫性疾病。选择合适的药物至关重要，以减少不良反应风险。
5.营养支持治疗
营养支持治疗涉及提供必要的营养素以辅助身体恢复，可能包括口服或静脉途径。良好的营养状况有助于改善腹腔积液患者的预后，因为充足的营养有利于修复受损组织并增强免疫力。
腹腔积液患者应避免高盐饮食，以免加重水肿。建议定期监测体重变化，以便及时发现液体潴留情况。
2024-01-23 11:02
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正常人腹腔存在少量液体，一般不超过200ml，当由于门静脉压力增高、内脏动脉扩张、血浆胶体渗透压降低和其他因素等造成腹腔内游离液体量超过1000ml时，称为腹腔积液(腹水)。
症状起因：1)门静脉压力增高：正常时肝窦压力十分低(0-2mmHg)，门静脉高压时，肝窦静水压升高(门脉压力lommHg，是腹腔积液形成的基本条件)，大量液体流到Die间隙，造成肝脏淋巴液生成过多。肝硬化病人常为正常人的20倍，当胸导管不能引流过多的淋巴液时，就从肝包膜直接漏人腹腔形成腹腔积液。肝窦压升高还可引起肝内压力受体激活，通过肝肾反射，减少肾对钠的排泄，加重了水钠潴留。2)内脏动脉扩张：肝硬化早期阶段，内脏血管扩张，通过增加心输出量和心率等，将有效血容量维持在正常范围。肝硬化进展期，内脏动脉扩张更明显，导致有效动脉循环血容量明显下降，动脉压下降，进而激活交感神经系统、肾素一血管紧张素一醛固酮系统、增加抗利尿激素(ADH)释放来维持动脉压，造成肾血管收缩和钠水潴留。门脉高压与内脏血管扩张相互作用，改变了肠道的毛细血管压力和通透性，有利于液体在腹腔积聚。3)血浆胶体渗透压降低：肝硬化病人摄入减少，肝储备功能下降，合成白蛋白的能力下降，导致血浆白蛋白降低，进而血浆胶体渗透压降低，大量的液体进入组织间隙，形成腹腔积液。4)其他因素：血浆中心钠素相对不足和机体对其敏感性降低、雌激素灭活减少、抗利尿激素分泌增加导致的排水功能障碍和前列腺素分泌减少，造成肾血管收缩，肾脏灌注量下降，肾血流量重新分布，均与腹腔积液的形成和持续存在有关。
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