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老人腹腔积液是什么原因引起的
补充说明：老人腹腔积液是什么原因引起的
2024-09-06 13:54
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侯东生 主任医师 广州医科大学附属第一医院 三甲
擅长：普通外科常见疾病及疑难疾病的诊断与现代治疗。
提问
老人腹腔积液可能是由肝脏疾病、心力衰竭、肾功能不全等引起的。
1.肝脏疾病
老人腹腔积液可能与肝脏疾病有关，如肝硬化、肝癌等。这些疾病可能导致肝脏功能减退，影响血浆蛋白的合成，从而导致血浆白蛋白降低和腹水形成。治疗通常需要针对原发病进行，如肝硬化需遵医嘱使用恩替卡韦分散片、富马酸替诺福韦二吡呋酯片等抗病毒药物；而肝癌则可能需要手术切除或介入治疗。
2.心力衰竭
心力衰竭也可能导致腹腔积液，因为心脏泵血功能下降时，肾脏会保留更多的水分，从而引起水肿和腹水。治疗心力衰竭通常包括利尿剂和血管紧张素转换酶抑制剂等药物治疗，如片、卡托普利片等。
3.肾功能不全
肾功能不全可能导致电解质紊乱和水钠潴留，进而引发腹腔积液。此时应避免摄入高盐食物，并根据医生建议使用保钾利尿剂或袢利尿剂进行治疗。
老人出现腹腔积液时应避免摄入过多盐分，并注意保持适当的体位以减轻不适。建议定期监测体重变化及进行超声检查以评估液体积聚情况。
2024-09-06 14:44
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正常人腹腔存在少量液体，一般不超过200ml，当由于门静脉压力增高、内脏动脉扩张、血浆胶体渗透压降低和其他因素等造成腹腔内游离液体量超过1000ml时，称为腹腔积液(腹水)。
症状起因：1)门静脉压力增高：正常时肝窦压力十分低(0-2mmHg)，门静脉高压时，肝窦静水压升高(门脉压力lommHg，是腹腔积液形成的基本条件)，大量液体流到Die间隙，造成肝脏淋巴液生成过多。肝硬化病人常为正常人的20倍，当胸导管不能引流过多的淋巴液时，就从肝包膜直接漏人腹腔形成腹腔积液。肝窦压升高还可引起肝内压力受体激活，通过肝肾反射，减少肾对钠的排泄，加重了水钠潴留。2)内脏动脉扩张：肝硬化早期阶段，内脏血管扩张，通过增加心输出量和心率等，将有效血容量维持在正常范围。肝硬化进展期，内脏动脉扩张更明显，导致有效动脉循环血容量明显下降，动脉压下降，进而激活交感神经系统、肾素一血管紧张素一醛固酮系统、增加抗利尿激素(ADH)释放来维持动脉压，造成肾血管收缩和钠水潴留。门脉高压与内脏血管扩张相互作用，改变了肠道的毛细血管压力和通透性，有利于液体在腹腔积聚。3)血浆胶体渗透压降低：肝硬化病人摄入减少，肝储备功能下降，合成白蛋白的能力下降，导致血浆白蛋白降低，进而血浆胶体渗透压降低，大量的液体进入组织间隙，形成腹腔积液。4)其他因素：血浆中心钠素相对不足和机体对其敏感性降低、雌激素灭活减少、抗利尿激素分泌增加导致的排水功能障碍和前列腺素分泌减少，造成肾血管收缩，肾脏灌注量下降，肾血流量重新分布，均与腹腔积液的形成和持续存在有关。
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