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下腹腔积液怎么治疗
补充说明：下腹腔积液怎么治疗
2024-07-12 16:47
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刘德伟 副主任医师 南方医科大学南方医院 三甲
擅长：胃、结直肠恶性肿瘤，胆石症，疝(腹股沟疝、切口疝、腹壁疝等)腹腔镜微创手术治疗和术后综合性治疗，甲状腺癌、乳房癌根治性手术治疗和术后综合性治疗，下肢静脉曲张腔内微波消融闭合微创手术治疗。
提问
下腹腔积液的治疗措施包括利尿剂、白蛋白输注、腹腔穿刺引流。
1.利尿剂
利尿剂如、氢等通过增加尿量减少体内液体积聚。常见使用方法为口服。这些药物通过抑制肾小管重吸收水分，促进尿液排出，从而降低血容量和减轻腹水。适用于由心力衰竭、肝硬化等引起的轻至中度腹腔积液。
2.白蛋白输注
白蛋白输注是将人血清白蛋白注射入患者体内的医疗手段，可静脉滴注给药。白蛋白能提高血浆胶体渗透压，促使组织间液回流到血管内，达到消除腹腔积液的目的。适用于低蛋白血症导致的严重腹腔积液，以及某些疾病伴随的大量腹腔积液。
3.腹腔穿刺引流
腹腔穿刺引流是在影像引导下经皮穿刺进入腹腔，抽出积液并置管持续引流。此法直接移除过多的腹腔积液，缓解压力，同时可以用于诊断原因。适用于急慢性腹膜炎、外伤性腹腔积液等情况，当其他治疗无效时也可考虑。
此外，保持良好的饮食习惯，避免高盐食物，也有助于控制腹腔积液。建议定期复查，监测病情变化，及时调整治疗方案。
2024-07-12 17:33
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正常人腹腔存在少量液体，一般不超过200ml，当由于门静脉压力增高、内脏动脉扩张、血浆胶体渗透压降低和其他因素等造成腹腔内游离液体量超过1000ml时，称为腹腔积液(腹水)。
症状起因：1)门静脉压力增高：正常时肝窦压力十分低(0-2mmHg)，门静脉高压时，肝窦静水压升高(门脉压力lommHg，是腹腔积液形成的基本条件)，大量液体流到Die间隙，造成肝脏淋巴液生成过多。肝硬化病人常为正常人的20倍，当胸导管不能引流过多的淋巴液时，就从肝包膜直接漏人腹腔形成腹腔积液。肝窦压升高还可引起肝内压力受体激活，通过肝肾反射，减少肾对钠的排泄，加重了水钠潴留。2)内脏动脉扩张：肝硬化早期阶段，内脏血管扩张，通过增加心输出量和心率等，将有效血容量维持在正常范围。肝硬化进展期，内脏动脉扩张更明显，导致有效动脉循环血容量明显下降，动脉压下降，进而激活交感神经系统、肾素一血管紧张素一醛固酮系统、增加抗利尿激素(ADH)释放来维持动脉压，造成肾血管收缩和钠水潴留。门脉高压与内脏血管扩张相互作用，改变了肠道的毛细血管压力和通透性，有利于液体在腹腔积聚。3)血浆胶体渗透压降低：肝硬化病人摄入减少，肝储备功能下降，合成白蛋白的能力下降，导致血浆白蛋白降低，进而血浆胶体渗透压降低，大量的液体进入组织间隙，形成腹腔积液。4)其他因素：血浆中心钠素相对不足和机体对其敏感性降低、雌激素灭活减少、抗利尿激素分泌增加导致的排水功能障碍和前列腺素分泌减少，造成肾血管收缩，肾脏灌注量下降，肾血流量重新分布，均与腹腔积液的形成和持续存在有关。
就诊科室：内科
