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颅内压增高怎么形成的
补充说明：颅内压增高怎么形成的
2023-09-10 00:29
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闫振文 副主任医师 中山大学孙逸仙纪念医院 三甲
擅长：常见的临床症状如头痛、头晕、抑郁等，以及脑血管疾病、周围神经病、神经肌肉病、运动障碍疾病等
提问
颅内压增高可能是由于脑积水、脑出血、脑外伤、脑肿瘤、脑膜炎等原因所形成的。
1、脑积水
脑积水是指脑脊液分泌过多或循环、吸收障碍，导致颅内脑脊液量增加，从而引起的一种疾病。脑积水可导致颅内压增高，患者还可伴有头痛、呕吐、嗜睡、视力障碍等症状。对于脑积水患者，可遵医嘱使用甘露醇、等药物进行治疗，如果药物治疗效果不佳，还可采取手术治疗，例如脑室腹腔分流术、脑室胸腔分流术等。
2、脑出血
脑出血是指原发性非外伤性的脑实质内出血，大多是由高血压合并小动脉硬化的血管破裂引起。由于出血会导致颅内压增高，患者还可伴有肢体瘫痪、意识障碍等症状。对于脑出血量较少、症状轻微的患者，可遵医嘱使用药物进行治疗，例如甘露醇、等。如果患者出血量较多、症状严重，则需要采取手术治疗，例如开颅血肿清除术、微创手术等。
3、脑外伤
脑外伤是指头部受到外力作用导致脑组织损伤，常见的病因是头部受到撞击、坠落、跌落等。由于脑组织受到损伤，所以会导致颅内压增高，患者还可伴有头痛、呕吐、嗜睡、昏迷等症状。对于脑外伤患者，如果病情较轻，可采取药物进行治疗，例如甲钴胺、维生素B1等，如果患者病情较重，还需采取手术治疗，例如开颅血肿清除术、去骨瓣减压术等。
4、脑肿瘤
脑肿瘤是指发生在颅腔内的神经系统肿瘤，大多是由于电离辐射、病毒感染等原因所引起。由于肿瘤会导致颅内压增高，所以患者会出现上述症状，还可伴有头痛、呕吐、视力障碍等症状。对于脑肿瘤患者，如果肿瘤体积较小，可采取手术治疗，例如开颅手术、脑室镜手术等。如果肿瘤体积较大，则需要采取手术切除，若患者还伴有癫痫症状，还需遵医嘱服用抗癫痫药物，例如卡马西平、苯妥英钠等。
5、脑膜炎
脑膜炎是指发生于脑膜的炎症性疾病，大多是由于病原体感染、免疫力低下等原因所引起。由于炎症刺激，患者会出现颅内压增高的情况，还可伴有发热、头痛、恶心等症状。对于病毒感染的患者，可遵医嘱使用阿昔洛韦、更昔洛韦等抗病毒药物进行治疗。若是细菌感染引起的，患者可遵医嘱使用头孢曲松钠、头孢噻肟钠等抗生素药物进行治疗。
如果患者出现上述症状，建议患者及时就医，明确具体病因后进行对症治疗。
2023-09-10 20:20
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正常人颅内有一定压力，称为颅内压(简称颅压)，通常是指在水平卧位、身体松弛的状态下，经腰椎穿刺接上一定内径的管子所测得压力，因而又确切地称之为脑脊液压力。侧卧位测量成年人平均脑脊液压力超过1.96kPa(相当200mm水柱)时，称为颅内压增高。颅内压增高是临床常见的许多疾病共有的一组症候群。
症状起因：凡能引起颅腔内容物体积增加的病变均可引起颅内压增高。常见的病因有：1、颅内占位性病变：颅内肿瘤、血肿脓肿囊肿、肉芽肿等，既可占据颅腔内一定的容积，又可阻塞脑脊液的循环通路，影响其循环及吸收。此外，上述病变均可造成继发性脑水肿，导致颅内压增高。2、颅内感染性疾病：各种脑膜炎脑炎、脑寄生虫病，既可以刺激脉络丛分泌过多的脑脊液，又可以造成脑脊液循环受阻(梗阻性及交通性脑积水)及吸收不良;各种细菌真菌、病毒、寄生虫的毒素可以损伤脑细胞及脑血管，造成细胞毒性及血管源性脑水肿;炎症、寄生虫性肉芽肿还可起到占位作用，占据颅腔内的一定空间。3、颅脑损伤：可造成颅内血肿及水肿。4、脑缺氧：各种原因造成的脑缺氧如窒息、麻醉意外、CO中毒，以及某些全身性疾病如肺性脑病、癫痫持续状态重度贫血等，均可造成脑缺氧，进一步引起血管源性及细胞毒性脑水肿。5、中毒：铅、锡、砷等中毒。某些药物中毒，如四环素、维生素A过量等。自身中毒如尿毒症、肝性脑病等，均可引起脑水肿，促进脉络丛分泌脑脊液，并可损伤脑血管的自动调节作用，而形成高颅压。6、内分泌功能紊乱：年轻女性、肥胖者，尤其是月经紊乱及妊娠时，易于发生良性颅内压增高可能与雌激素过多、肾上腺皮质激素分泌过少而产生的脑水肿有关。肥胖者可能与部分类固醇溶于脂肪组织中不能发挥作用而造成相对性肾上腺皮质激素过少有关。
就诊科室：神经、脑外科
