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颅内压增高怎么办
补充说明：颅内压增高怎么办
2024-07-08 11:15
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闫振文 副主任医师 中山大学孙逸仙纪念医院 三甲
擅长：常见的临床症状如头痛、头晕、抑郁等，以及脑血管疾病、周围神经病、神经肌肉病、运动障碍疾病等
提问
颅内压增高可以通过降低颅内压、颅内压监测、药物治疗等措施进行治疗。
1.降低颅内压
颅内压增高的患者可采取脱水疗法来降低颅内压。例如使用甘露醇注射液快速静脉滴注。通过减少脑组织中的水分含量，从而降低颅内压力。此方法适用于急性颅内压增高。对于因脑水肿引起的颅内压增高，如脑出血、脑肿瘤等，可以迅速缓解症状。
2.颅内压监测
颅内压监测通常采用植入式传感器，定期测量并记录颅内压力变化。例如使用颅内压监护仪。通过持续监控颅内压力，及时发现异常情况，为临床决策提供依据。适用于需要长期观察颅内压力的患者，如脑外伤后遗症、慢性颅内高压等。有助于评估病情严重程度及预后，指导后续治疗方案制定。
3.药物治疗
针对颅内压增高的药物治疗包括利尿剂和渗透性降压药。例如使用片促进体内多余液体排出。这些药物通过增加尿量或改变细胞内外离子平衡来降低颅内压力。适用于轻度至中度的颅内压增高，如高血压性脑病、脑积水等。对于非紧急情况下发生的颅内压增高，药物治疗是首选手段之一。
颅内压增高时应避免剧烈运动，以免加重头痛等症状。建议保持规律作息，保证充足睡眠，以利于身体恢复。
2024-07-08 16:05
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正常人颅内有一定压力，称为颅内压(简称颅压)，通常是指在水平卧位、身体松弛的状态下，经腰椎穿刺接上一定内径的管子所测得压力，因而又确切地称之为脑脊液压力。侧卧位测量成年人平均脑脊液压力超过1.96kPa(相当200mm水柱)时，称为颅内压增高。颅内压增高是临床常见的许多疾病共有的一组症候群。
症状起因：凡能引起颅腔内容物体积增加的病变均可引起颅内压增高。常见的病因有：1、颅内占位性病变：颅内肿瘤、血肿脓肿囊肿、肉芽肿等，既可占据颅腔内一定的容积，又可阻塞脑脊液的循环通路，影响其循环及吸收。此外，上述病变均可造成继发性脑水肿，导致颅内压增高。2、颅内感染性疾病：各种脑膜炎脑炎、脑寄生虫病，既可以刺激脉络丛分泌过多的脑脊液，又可以造成脑脊液循环受阻(梗阻性及交通性脑积水)及吸收不良;各种细菌真菌、病毒、寄生虫的毒素可以损伤脑细胞及脑血管，造成细胞毒性及血管源性脑水肿;炎症、寄生虫性肉芽肿还可起到占位作用，占据颅腔内的一定空间。3、颅脑损伤：可造成颅内血肿及水肿。4、脑缺氧：各种原因造成的脑缺氧如窒息、麻醉意外、CO中毒，以及某些全身性疾病如肺性脑病、癫痫持续状态重度贫血等，均可造成脑缺氧，进一步引起血管源性及细胞毒性脑水肿。5、中毒：铅、锡、砷等中毒。某些药物中毒，如四环素、维生素A过量等。自身中毒如尿毒症、肝性脑病等，均可引起脑水肿，促进脉络丛分泌脑脊液，并可损伤脑血管的自动调节作用，而形成高颅压。6、内分泌功能紊乱：年轻女性、肥胖者，尤其是月经紊乱及妊娠时，易于发生良性颅内压增高可能与雌激素过多、肾上腺皮质激素分泌过少而产生的脑水肿有关。肥胖者可能与部分类固醇溶于脂肪组织中不能发挥作用而造成相对性肾上腺皮质激素过少有关。
就诊科室：神经、脑外科
