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代谢性碱中毒怎么治疗最有效
补充说明：代谢性碱中毒怎么治疗最有效
2024-08-24 22:13
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
代谢性碱中毒的治疗措施包括补充电解质平衡、口服氯化铵、静脉注射盐酸精氨酸等。
1.补充电解质平衡
电解质平衡可通过输液来实现，如使用生理盐水、林格氏液等。这些液体含有适量的钠离子和氯离子，有助于纠正体内电解质失衡。通过补充丢失的电解质，可以恢复细胞内外环境的稳定，从而缓解碱中毒的症状。适用于因呕吐、腹泻等原因导致的快速脱水和电解质紊乱引起的轻度至中度碱中毒患者。
2.口服氯化铵
口服氯化铵可增加胃液分泌，降低血浆碳酸氢根浓度，从而改善碱中毒症状。通常建议在饭后服用，剂量根据医嘱调整。氯化铵能刺激胃黏膜，促进胃酸分泌，进而减少血液中的碳酸氢根含量，达到纠正碱中毒的目的。适用于轻度到中度的代谢性碱中毒，尤其是由于胃肠道疾病引起的碱中毒。
3.静脉注射盐酸精氨酸
静脉注射盐酸精氨酸可用于迅速提高血浆pH值，常用于严重碱中毒时。其剂量需由医生根据病情确定。盐酸精氨酸是一种碱性物质，在体内会分解产生氨，氨能够结合血液中的碳酸，形成碳酸氢铵，从而使血液中的碳酸氢根浓度下降，从而起到纠正碱中毒的作用。适用于严重的代谢性碱中毒，特别是伴有中枢神经系统功能障碍的患者。
在治疗过程中，应密切监测患者的电解质水平和临床状况，以确保治疗效果并预防并发症的发生。同时，应注意保持充足的水分摄入，避免过度排尿导致进一步的电解质失衡。
2024-08-26 09:10
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代谢性碱中毒是指体内酸丢失过多或者从体外进入碱过多的临床情况，主要生化表现为血HCO3-过高，PaCO2增高。pH值按代偿情况而异，可以明显过高;也可以仅轻度升高甚至正常。本病临床上常伴有血钾过低。
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各种原因所致的失水，包括低渗性、等渗性和高渗性失水；高渗性非酮症糖尿病昏迷，应用等渗或低渗氯化钠可纠正失水和高渗状态；低氯性代谢性碱中毒；外用生理盐水冲洗眼部、洗涤伤口等；还用于产科的水囊引产。
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1.用于治疗急性肾功能衰竭; 2.用于治疗慢性肾功能衰竭; 3.用于治疗急性药物或毒物中毒; 4.用于治疗顽固性心力衰竭; 5.用于治疗顽固性水肿; 6.用于治疗电解质紊乱及酸碱平衡失调。
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