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肝外胆管结石怎么治疗效果好呢
补充说明：肝外胆管结石怎么治疗效果好呢
2024-07-08 13:53
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黄拼搏 副主任医师 中山大学孙逸仙纪念医院(南院) 三甲
擅长：擅长肝胆胰系统结石、以及良恶性疾病的微创及外科手术治疗。
提问
肝外胆管结石可以通过腹腔镜胆囊切除术、开腹胆囊切除术、经内镜逆行胰胆管造影术等方法进行治疗。
1.腹腔镜胆囊切除术
腹腔镜胆囊切除术通常采用微创技术，在腹部打孔并插入腹腔镜观察胆囊情况。常见手术包括胆囊切除、胆总管探查等。此方法通过减少创伤和恢复时间来达到治疗目的，主要适用于无症状的小结石患者。对于没有明显并发症且结石较小的肝外胆管结石患者，腹腔镜胆囊切除术是一种有效的选择。
2.开腹胆囊切除术
开腹胆囊切除术是传统手术方式，需要切开腹部皮肤和肌肉，暴露胆囊进行切除。该手术直接去除胆囊及结石，适合较大或有并发症的结石，如合并感染或穿孔。当患者存在严重疼痛、炎症或其他并发症时，开腹胆囊切除术可以迅速解除症状。
3.经内镜逆行胰胆管造影术
经内镜逆行胰胆管造影术需使用专业设备进入十二指肠，然后将造影剂注入胆管以显示结石位置。该技术利用X光成像确定结石位置，可同时取出部分小结石。适用于无法通过其他途径发现或移除的结石。对于位于胆总管下端或难以定位的大结石，以及伴有胆道狭窄等情况，经内镜逆行胰胆管造影术是一个可行的选择。
术后应遵循医嘱，注意饮食调整，避免高脂食物，保持规律作息，有助于促进身体康复。
2024-07-08 16:21
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肝外胆管结石，可原发于胆管系统，也可从胆囊排出至胆管的。 大多数胆管结石病人都有在进油脂食后、体位改变后胆绞痛，这是因为结石在胆管内向下移动，刺激胆管痉挛，同时阻塞胆汁流过所致。腹痛多发生在剑突下和右上腹部，阵发性剧烈刀割样绞痛，常向右后肩背部放射，同时有恶心、呕吐等消化道症状。 如果胆管内结石不能顺利的排入肠道，继续阻塞胆管，将会导致胆管内的炎症感染。同时胆管内压升高，胆道内的细菌将会逆行扩散，致病菌和毒素通过肝窦到肝静脉中，再向上逆行进入体循环内引起全身感染中毒症状，如寒战和高热等等。如果胆道被结石完全阻塞，则既有可能发生急性化脓性胆管炎，这是一种非常危险的疾病，如果治疗不及时，将会导致患者在短期内死亡。由于胆汁不能流入肠道，从而会在梗阻1～2日后出现黄痘、尿色变黄、便色变迁发白。这种梗阻性黄疽如长期未愈，会带来慢性胆汁淤积性肝硬变，最终还会出现门静脉高压症。 许多肝外胆管结石病人的绞痛和黄疽常在发作一周左右缓解，这是因为结石阻塞胆 管后胆管扩张，使嵌塞的结石能够有所松动，或是排入肠道。但是如果不能彻底解决患者产生结石的内在原因，如胆道感染、胆道狭窄、胆道畸形等等，在不久上述症状仍复发。 患者的剑突下和右上腹部深压痛，有时又上腹部也会触及肿大的胆囊。
