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肝外胆管结石方法是什么手术方式
补充说明：肝外胆管结石方法是什么手术方式
2024-07-08 13:52
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汪国营 主任医师 广州医科大学附属第一医院 三甲
擅长：肝胆胰脾外科危重疑难病例的诊治，大范围肝切除手术、复杂和困难部位腹腔镜微创外科手术、肝脏移植手术和全程管理。
提问
肝外胆管结石的治疗措施包括开腹手术、腹腔镜手术、经皮穿刺胆道镜取石术。
1.开腹手术
开腹手术通常包括切开腹部、探查胆管并取出结石。如胆总管切开取石术，通过打开胆总管，移除结石。此手术直接暴露胆管，便于医生观察和处理结石。适用于较大或嵌顿于狭窄处的结石。对于无法自行排出且位置明确的大型或复杂性肝外胆管结石，是首选的手术方式。
2.腹腔镜手术
腹腔镜手术利用微创技术，在腹部打孔插入摄像头和器械，切除胆管内的结石。如腹腔镜胆囊切除术，通过小切口完成胆囊和胆管的清理。此手术利用影像引导下的精细操作，减少创伤和恢复时间。适合较小的肝外胆管结石或合并胆囊疾病的患者。对于无症状的小型结石或需要同时处理胆囊疾病时，腹腔镜手术是一种有效的选择。
3.经皮穿刺胆道镜取石术
经皮穿刺胆道镜取石术是在皮肤上穿刺进入胆管，使用胆道镜取出结石。如经皮经肝胆道镜取石术，通过皮肤穿刺到达肝脏，然后进入胆管。此手术利用穿刺技术直达胆管，避免了传统手术的创伤。适用于位于肝内或部分肝外的结石。对于某些难以触及的结石，或者不适合其他手术的患者，经皮穿刺胆道镜取石术可以提供一种安全有效的替代方案。
术后应遵循医嘱，注意饮食调整，避免高脂食物，以减轻肝脏负担。此外，定期复查以监测病情变化也非常重要。
2024-07-08 16:21
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肝外胆管结石，可原发于胆管系统，也可从胆囊排出至胆管的。 大多数胆管结石病人都有在进油脂食后、体位改变后胆绞痛，这是因为结石在胆管内向下移动，刺激胆管痉挛，同时阻塞胆汁流过所致。腹痛多发生在剑突下和右上腹部，阵发性剧烈刀割样绞痛，常向右后肩背部放射，同时有恶心、呕吐等消化道症状。 如果胆管内结石不能顺利的排入肠道，继续阻塞胆管，将会导致胆管内的炎症感染。同时胆管内压升高，胆道内的细菌将会逆行扩散，致病菌和毒素通过肝窦到肝静脉中，再向上逆行进入体循环内引起全身感染中毒症状，如寒战和高热等等。如果胆道被结石完全阻塞，则既有可能发生急性化脓性胆管炎，这是一种非常危险的疾病，如果治疗不及时，将会导致患者在短期内死亡。由于胆汁不能流入肠道，从而会在梗阻1～2日后出现黄痘、尿色变黄、便色变迁发白。这种梗阻性黄疽如长期未愈，会带来慢性胆汁淤积性肝硬变，最终还会出现门静脉高压症。 许多肝外胆管结石病人的绞痛和黄疽常在发作一周左右缓解，这是因为结石阻塞胆 管后胆管扩张，使嵌塞的结石能够有所松动，或是排入肠道。但是如果不能彻底解决患者产生结石的内在原因，如胆道感染、胆道狭窄、胆道畸形等等，在不久上述症状仍复发。 患者的剑突下和右上腹部深压痛，有时又上腹部也会触及肿大的胆囊。
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