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胆脂瘤型中耳炎一定要手术吗
补充说明：胆脂瘤型中耳炎一定要手术吗
2024-05-30 10:41
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刘土辉 主治医师 南方医科大学南方医院 三甲
擅长：擅长诊治耳鼻咽喉科常见病多发病，可开展鼻咽喉常见手术
提问
胆脂瘤型中耳炎通常需要手术治疗，因为其具有破坏性，可能会侵蚀周围骨质。
胆脂瘤型中耳炎是由鼓室或乳突腔内上皮组织异常增生形成的囊性结构，伴随胆固醇结晶沉积。这些病变具有破坏性，会不断侵蚀周围骨质，导致听力下降、耳痛等症状。因此，确诊后通常建议进行手术治疗，如鼓室成形术或乳突根治术，以防止病情进一步恶化。在某些情况下，如早期且无明显症状的胆脂瘤型中耳炎，可能通过药物治疗如抗生素控制感染后得到缓解，但仍需长期观察并考虑手术干预。
如果胆脂瘤较小且未引起明显的临床表现，经医生评估后可暂时不进行手术，但必须密切监测病情变化，并定期复查。
对于胆脂瘤型中耳炎患者，应避免水进入耳朵，保持外耳道干燥，以免加重感染。同时，注意个人卫生，避免游泳等可能导致水进入耳朵的活动，直至完全治愈。
2024-05-30 13:35
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慢性化脓性中耳炎分为三型，有单纯型、骨疡型、胆脂瘤型。胆脂瘤性中耳炎属于第三型，也是这三种中耳炎中最为严重，且易造成并发症的一型。所谓胆脂瘤，就是中耳里脱落的上皮的堆集，越聚越大，不断地向四周扩张，从而造成邻近的骨质破坏，向上，向内向后都是重要的血管和神经，一旦破坏到神经会造成面神经麻痹，向颅内扩张会形成脑脓肿等危及生命的并发症，所以，一经诊断是胆脂瘤性中耳炎，就必须手术治疗。对于这种中耳炎的手术的主要目的不是为了提出高听力，不是为了不流脓，主要是预防并发症。当然，在手术过程中，医生会尽最大的努力来帮助提出高术后的听力和干耳率。但是，由于病变的关系，所以胆脂瘤性中耳炎手术后的干耳率不是太高的，大约也就在80%左右吧。一般说来，如果病人的病情具备鼓室成形的条件的话，术中加上鼓室成形术，术后的听力会得到提高的。如果没有条件做鼓室成形术而只做胆脂瘤根治术的，手术后的听力也不会下降。至于现在还在流脓，这是感染没有得到控制，也就是手术没有达到干耳的目的。定期换药，清理术腔，针对脓液做细菌培养和药物敏感试验，根据药敏试验结果，选用极度敏感的抗生素进行治疗。
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病毒或细菌引起的呼吸道感染．单纯性唇疱疹；细菌性皮肤感染；因放射或细胞抑制剂治疗而引起的白细胞减少症；辅助抗生素治疗严重的细菌感染，如：支气管炎、咽峡炎、咽炎，中耳炎、鼻窦炎。
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