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胆脂瘤型中耳炎如何治疗最好
补充说明：胆脂瘤型中耳炎如何治疗最好
2024-07-08 13:12
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刘土辉 主治医师 南方医科大学南方医院 三甲
擅长：擅长诊治耳鼻咽喉科常见病多发病，可开展鼻咽喉常见手术
提问
胆脂瘤型中耳炎可以通过鼓室成形术、乳突根治术、抗生素治疗等方法进行治疗。
1.鼓室成形术
鼓室成形术通常由医生使用显微镜下精细的操作技术，在无菌条件下清除病变组织并重建听力通道。如通过耳内切口进入鼓室，去除病灶。此手术旨在恢复中耳正常结构，改善听力障碍。通过切除胆脂瘤及受损组织，使中耳功能得以恢复。适用于胆脂瘤较小、未侵犯骨质且患者有较好听力需求的情况。
2.乳突根治术
乳突根治术是外科医生在全麻下，经外耳道或后颅窝入路，彻底清除乳突腔内的病变组织，包括胆脂瘤和坏死的骨质等。该手术主要目的是彻底清除中耳和乳突腔内的病变组织，防止其继续扩大和感染扩散。通过切除胆脂瘤和坏死的骨质，达到治愈的目的。适用于胆脂瘤较大、已侵袭周围骨质或伴有严重并发症的患者。
3.抗生素治疗
抗生素治疗一般采用口服或静脉注射的方式，常用药物包括青霉素类、头孢菌素类等。例如，阿莫西林可口服给药，头孢曲松则可通过静脉注射。抗生素能有效抑制或杀灭细菌，控制炎症反应。对于急性期的胆脂瘤型中耳炎，及时应用抗生素可以减轻症状，预防并发症的发生。适用于病情较轻、无明显并发症的患者，作为辅助治疗手段。
术后应定期复查，监测听力变化和中耳情况，同时注意保持良好的耳部卫生习惯，避免水进入耳朵，以减少感染风险。
2024-07-08 16:16
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慢性化脓性中耳炎分为三型，有单纯型、骨疡型、胆脂瘤型。胆脂瘤性中耳炎属于第三型，也是这三种中耳炎中最为严重，且易造成并发症的一型。所谓胆脂瘤，就是中耳里脱落的上皮的堆集，越聚越大，不断地向四周扩张，从而造成邻近的骨质破坏，向上，向内向后都是重要的血管和神经，一旦破坏到神经会造成面神经麻痹，向颅内扩张会形成脑脓肿等危及生命的并发症，所以，一经诊断是胆脂瘤性中耳炎，就必须手术治疗。对于这种中耳炎的手术的主要目的不是为了提出高听力，不是为了不流脓，主要是预防并发症。当然，在手术过程中，医生会尽最大的努力来帮助提出高术后的听力和干耳率。但是，由于病变的关系，所以胆脂瘤性中耳炎手术后的干耳率不是太高的，大约也就在80%左右吧。一般说来，如果病人的病情具备鼓室成形的条件的话，术中加上鼓室成形术，术后的听力会得到提高的。如果没有条件做鼓室成形术而只做胆脂瘤根治术的，手术后的听力也不会下降。至于现在还在流脓，这是感染没有得到控制，也就是手术没有达到干耳的目的。定期换药，清理术腔，针对脓液做细菌培养和药物敏感试验，根据药敏试验结果，选用极度敏感的抗生素进行治疗。
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