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什么原因造成脑干出血？
补充说明：什么原因造成脑干出血？
a******W 2024-01-24 11:22
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
脑干出血的原因可能是高血压、脑动脉硬化、脑血管畸形、烟雾病、脑淀粉样血管病等，这些因素可能导致脑干血管破裂出血。由于脑干是生命中枢，出血可能导致严重后果，因此应立即就医。
1.高血压
当血压持续升高时，会对脑部血管壁产生压力，导致其破裂，从而引起脑干出血。控制高血压是预防脑干出血的关键。常用药物有硝苯地平、卡托普利等。
2.脑动脉硬化
脑动脉硬化会导致脑血管管腔狭窄甚至闭塞，进而形成微小的血栓或斑块，这些病变部位容易发生破裂和出血。患者可在医生指导下使用抗血小板药进行治疗，如阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等。
3.脑血管畸形
脑血管畸形是指脑内动静脉之间出现异常沟通的情况，在某些因素作用下可能导致局部血管壁薄弱处破裂出血。手术切除是治疗脑血管畸形的主要方法，通过开颅手术直接移除异常血管团。
4.烟雾病
烟雾病是一种罕见的慢性脑血管疾病，由于颈内动脉主要分支末端出现狭窄或者闭塞，继而导致远端毛细血管出现异常增生扩张，形成许多异常的血管网，这些异常的血管网在影像学上呈现为一团团烟雾状，所以称为“烟雾病”。患者可遵医嘱服用尼麦角林、尼莫地平等扩血管药物改善循环状态。
5.脑淀粉样血管病
脑淀粉样血管病是由淀粉样蛋白沉积于脑内的中小动脉壁所致，使脑内出现多发性微梗死灶和微出血点，易诱发脑实质内自发性微出血。针对脑淀粉样血管病的治疗主要是针对相关疾病的管理，如阿尔茨海默病，常采用美金刚、盐酸多奈哌齐等药物来延缓病情进展。
建议定期监测血压并保持健康的生活方式，以减少高血压对脑干的影响。必要时，可以进行头颅MRI增强扫描、数字减影血管造影术等辅助诊断。
2024-03-09 00:09
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脑干出血是神经系统急重症，其预后差，病死率高。其脑干出血量在15ml以下的，死亡率17.1%左右。脑干出血量在15ml以上，死亡率 81.8%左右。其中脑干出血量超过20ml以上的死亡率更高。出血量较少者(6～9ml左右)，一般在大量应用白蛋白1～2周左右，意识障碍多有恢复，脑干功能障碍明显好转，生命体征趋于平稳。在中等量脑干出血(10～14ml左右)、症状较重者，大剂量持续应用白蛋白一般在3～4周左右，部分病人生命体症渐趋于平稳。
症状起因：高血压动脉硬化是脑干出血的主要病因，脑干出血多由高血压导致基底动脉中央支破裂引起。往往在数秒到数分钟内引起昏迷，可立刻昏迷、四肢瘫、针尖样瞳孔，数小时内死亡;水平眼球运动受累而垂直眼球运动佳，有的病例可以出现眼球上下跳动。对侧眼球出现5秒间隔的游动。病又往往出现四肢瘫，去大脑强直。有时可以出现中枢性高热、呼吸异常。出血可破入四脑室，血肿向腹侧扩展，导致居中的固定瞳孔，小的基底部出血可引起ldquo;闭锁综合征rdquo;;未累及上行网状激活系统的小出血常常没有严重神经功能缺失，症状轻微，预后良好。
就诊科室：脑外科、急救、神经
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