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脑干出血治疗
补充说明：脑干出血治疗
a******W 2014-07-31 22:18
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精选回答(1)
李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
脑干出血的治疗可能包括颅内压控制、维持生命支持、抗高血压治疗以及脑干功能保护等措施。如果症状持续或加剧，应立即就医以评估是否需要手术治疗。
1.颅内压控制
通过限制液体摄入、使用利尿剂如以及降低颅内压药物如甘露醇来减少脑组织水肿和肿胀。脑干出血导致的血肿压迫和水肿会显著增加颅内压力，引起头痛、呕吐等症状，严重时可导致脑疝形成甚至死亡。控制颅内压有助于缓解这些症状并预防并发症。
2.维持生命支持
包括心电图监测、呼吸机辅助通气、营养支持及必要时给予输液以稳定患者的生命体征。脑干是中枢神经系统的核心组成部分，其功能对维持生命至关重要。提供适当的支持可以帮助防止进一步损伤并促进恢复。
3.抗高血压治疗
采用口服降压药如硝苯地平或卡托普利，需遵医嘱调整剂量；对于急性期血压过高者可能需要静脉注射拉贝洛尔。脑干出血多由长期高血压造成血管壁脆弱破裂所致。持续高水平的血压会导致已经受损的血管再度破裂出血加剧病情发展。
4.脑干功能保护
遵循专业医师指导进行神经营养疗法，例如使用吡拉西坦片、奥拉西坦胶囊等改善脑细胞代谢状态。脑干是许多重要神经结构所在地，负责调控心跳、呼吸等基本生理活动。保护脑干功能有助于维护机体基础生命活动平稳运行。
在脑干出血的情况下，应立即就医寻求紧急医疗救助，以免延误最佳治疗时机。同时，保持安静休息，避免剧烈运动，以防加重脑干压力。
2024-02-29 19:25
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医生回答(1)
郑嘉怡 主治医师 三甲
提问
脑干出血并延髓麻痹、鼾声大作头部摇摆震动，不利脑部保护并势必加重病情。以往因顾虑护理工作强度大、手术风险等因素，对实施气管切开持谨慎态度。
2014-07-31 22:18
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脑干出血是神经系统急重症，其预后差，病死率高。其脑干出血量在15ml以下的，死亡率17.1%左右。脑干出血量在15ml以上，死亡率 81.8%左右。其中脑干出血量超过20ml以上的死亡率更高。出血量较少者(6～9ml左右)，一般在大量应用白蛋白1～2周左右，意识障碍多有恢复，脑干功能障碍明显好转，生命体征趋于平稳。在中等量脑干出血(10～14ml左右)、症状较重者，大剂量持续应用白蛋白一般在3～4周左右，部分病人生命体症渐趋于平稳。
症状起因：高血压动脉硬化是脑干出血的主要病因，脑干出血多由高血压导致基底动脉中央支破裂引起。往往在数秒到数分钟内引起昏迷，可立刻昏迷、四肢瘫、针尖样瞳孔，数小时内死亡;水平眼球运动受累而垂直眼球运动佳，有的病例可以出现眼球上下跳动。对侧眼球出现5秒间隔的游动。病又往往出现四肢瘫，去大脑强直。有时可以出现中枢性高热、呼吸异常。出血可破入四脑室，血肿向腹侧扩展，导致居中的固定瞳孔，小的基底部出血可引起ldquo;闭锁综合征rdquo;;未累及上行网状激活系统的小出血常常没有严重神经功能缺失，症状轻微，预后良好。
就诊科室：脑外科、急救、神经
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