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脑干出血后血氧低怎么办
补充说明：脑干出血后血氧低怎么办
2024-06-17 17:04
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雷鸣 主治医师 中山大学孙逸仙纪念医院 三甲
擅长：擅长痴呆，帕金森，脑血管病等神经内科常见病多发病的诊治。
提问
脑干出血后血氧低可采取氧疗、机械通气、降压药物治疗等措施进行治疗。
1.氧疗
通过鼻导管、面罩等方式提供高浓度氧气吸入。提高血液中的氧气含量，改善组织缺氧状态，支持呼吸功能。适用于脑干出血导致的低血氧水平，可辅助稳定生命体征。
2.机械通气
使用呼吸机持续正压通气，调节吸气压力和频率。通过机械手段维持稳定的通气量和气体交换，确保足够的氧气供应。适用于严重低血氧、自主呼吸不稳定或无法建立有效通气的情况。
3.降压药物治疗
使用硝普钠等血管扩张剂降低血压。控制高血压是预防再出血的关键，同时减少颅内压增高风险。适用于有明确高血压史且存在血压过高情况的患者。
在处理脑干出血并发血氧低时，应密切监测患者的血氧饱和度，及时调整氧疗参数。此外，保持呼吸道通畅，防止误吸，也是管理低血氧的重要环节。
2024-06-17 18:41
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脑干出血是神经系统急重症，其预后差，病死率高。其脑干出血量在15ml以下的，死亡率17.1%左右。脑干出血量在15ml以上，死亡率 81.8%左右。其中脑干出血量超过20ml以上的死亡率更高。出血量较少者(6～9ml左右)，一般在大量应用白蛋白1～2周左右，意识障碍多有恢复，脑干功能障碍明显好转，生命体征趋于平稳。在中等量脑干出血(10～14ml左右)、症状较重者，大剂量持续应用白蛋白一般在3～4周左右，部分病人生命体症渐趋于平稳。
症状起因：高血压动脉硬化是脑干出血的主要病因，脑干出血多由高血压导致基底动脉中央支破裂引起。往往在数秒到数分钟内引起昏迷，可立刻昏迷、四肢瘫、针尖样瞳孔，数小时内死亡;水平眼球运动受累而垂直眼球运动佳，有的病例可以出现眼球上下跳动。对侧眼球出现5秒间隔的游动。病又往往出现四肢瘫，去大脑强直。有时可以出现中枢性高热、呼吸异常。出血可破入四脑室，血肿向腹侧扩展，导致居中的固定瞳孔，小的基底部出血可引起ldquo;闭锁综合征rdquo;;未累及上行网状激活系统的小出血常常没有严重神经功能缺失，症状轻微，预后良好。
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