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脑干出血死亡前的症状
补充说明：脑干出血死亡前的症状
2024-07-12 17:05
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雷鸣 主治医师 中山大学孙逸仙纪念医院 三甲
擅长：擅长痴呆，帕金森，脑血管病等神经内科常见病多发病的诊治。
提问
脑干出血死亡前可能出现头痛、意识障碍、呕吐等症状。
1.头痛
脑干出血时，脑干内的血管破裂，导致血液积聚在周围组织，压迫神经和血管，刺激大脑皮层，引起头痛。头痛通常位于后脑勺或颈部，可能伴有恶心、呕吐等症状。
2.意识障碍
脑干是连接大脑和脊髓的重要结构，负责调节生命体征和意识状态。脑干出血会影响这些功能，导致意识障碍。意识障碍可能表现为昏迷、嗜睡或意识模糊，严重时可能导致死亡。
3.呕吐
呕吐是由于脑干出血引起的颅内压增高和神经反射异常所致。当颅内压升高时，会刺激呕吐中枢，导致呕吐反应。呕吐通常发生在头痛、头晕、恶心等症状之后，可能是脑干出血的早期预警信号。
对于疑似脑干出血的患者，应立即就医进行头部CT检查以确定诊断。治疗措施包括控制颅内压、维持生命体征和预防并发症。在治疗过程中，应密切监测患者的病情变化，并遵循医生的建议进行治疗。
2024-07-12 17:39
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脑干出血是神经系统急重症，其预后差，病死率高。其脑干出血量在15ml以下的，死亡率17.1%左右。脑干出血量在15ml以上，死亡率 81.8%左右。其中脑干出血量超过20ml以上的死亡率更高。出血量较少者(6～9ml左右)，一般在大量应用白蛋白1～2周左右，意识障碍多有恢复，脑干功能障碍明显好转，生命体征趋于平稳。在中等量脑干出血(10～14ml左右)、症状较重者，大剂量持续应用白蛋白一般在3～4周左右，部分病人生命体症渐趋于平稳。
症状起因：高血压动脉硬化是脑干出血的主要病因，脑干出血多由高血压导致基底动脉中央支破裂引起。往往在数秒到数分钟内引起昏迷，可立刻昏迷、四肢瘫、针尖样瞳孔，数小时内死亡;水平眼球运动受累而垂直眼球运动佳，有的病例可以出现眼球上下跳动。对侧眼球出现5秒间隔的游动。病又往往出现四肢瘫，去大脑强直。有时可以出现中枢性高热、呼吸异常。出血可破入四脑室，血肿向腹侧扩展，导致居中的固定瞳孔，小的基底部出血可引起ldquo;闭锁综合征rdquo;;未累及上行网状激活系统的小出血常常没有严重神经功能缺失，症状轻微，预后良好。
就诊科室：脑外科、急救、神经
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