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血浆皮质醇高怎么办
补充说明：血浆皮质醇高怎么办
2024-07-04 10:21
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蒋伏松 主任医师 上海市第六人民医院 三甲
擅长：糖尿病急性并发症和并存症、糖尿病足病、胰岛素泵及动态血糖监测系统的使用、重症甲亢及甲状腺相关眼病。
提问
血浆皮质醇高可以通过药物治疗、手术切除、放射治疗等措施进行治疗。
1.药物治疗
对于肾上腺功能亢进引起的血浆皮质醇升高，可以使用盐酸片、甲巯咪唑片等药物来抑制肾上腺素分泌。这些药物通过阻断肾上腺素受体或减少甲状腺激素合成，从而降低机体内的皮质醇水平。适用于由肾上腺素分泌过多导致的血浆皮质醇增高，如库欣综合征患者。
2.手术切除
对于垂体瘤或其他肿瘤压迫下丘脑-垂体轴导致的血浆皮质醇升高，可能需要进行手术切除。手术直接移除肿瘤组织，解除对神经内分泌系统的压力，恢复正常的激素平衡。适用于由肿瘤压迫引起血浆皮质醇升高的情况，如库欣病。
3.放射治疗
对于某些无法手术切除的垂体瘤或转移性肿瘤，可采用放射治疗控制病情进展。放射线能够破坏肿瘤细胞DNA结构，阻止其增殖，从而达到缩小肿瘤体积的目的。适用于因肿瘤压迫或转移导致的血浆皮质醇升高，如垂体瘤或肺癌等。
此外，建议定期监测血糖、血压和血脂水平，以评估整体健康状况。饮食方面应均衡摄入营养，避免过度摄入糖分和脂肪，同时保持规律的生活作息，有助于维持稳定的激素水平。
2024-07-04 17:39
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皮质醇(cortisol)由肾上腺皮质束状带所分泌，在血液中以结合态和游离态两种形式存在。游离状态的皮质醇仅占10%左右，具有生物活性，并可从肾脏滤过;结合态者主要与糖皮质类固醇结合蛋白(CBG)相结合，少量与白蛋白结合，无生物活性，不被肝细胞破坏，也不能从肾小球滤过。皮质醇的分泌主要受垂体分泌的促肾上腺皮质激素的调节，其分泌有明显的昼夜节律，上午8时左右分泌达高峰，以后逐渐下降，午夜零点最低。皮质醇对机体的物质代谢、免疫功能和多种器官的生理功能具有十分重要的作用。
相关疾病： 小儿库欣综合征 慢性肾上腺皮质功能减退症 继发性肾上腺功能不足 肾上腺皮质功能减退症 脐膨出-巨舌-巨大躯体综合征
注意事项： 因血液中皮质醇生理波动较大，早晨最高，以后逐渐降低，入睡后降至最低水平。临床上一般于早晨8时左右采血标本送检。
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内分泌系统疾病：泌乳素依赖性月经周期紊乱和不育症（伴随高或正常泌乳素血症）、闭经（伴有或不伴有溢乳）、月经过少、黄体功能不足和药物诱导的高泌乳激素症（抗精神病药物和高血压治疗药物）。非催乳素依赖性不育症：多囊性卵巢综合症、与抗雌激素联合运用（如：氯底酚胺）治疗无排卵症。高泌乳素瘤：垂体泌乳激素分泌腺瘤的保守治疗，在手术治疗前抑制肿瘤生长或减小肿瘤面积，使切除容易进行；术后可用于降低仍然较高的泌乳素水平。肢端肥大症：单独应用或联合放疗、手术等可降低生长激素的血浆水平。抑制生理性泌乳：分娩或流产后通过抑制泌乳
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