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血浆皮质醇测定偏高怎样治疗呢
补充说明：血浆皮质醇测定偏高怎样治疗呢
2024-08-24 22:59
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徐文明 副主任医师 中山大学附属第一医院 三甲
擅长：从事内分泌代谢疾病临床及科研工作近20年,主要研究方向为2型糖尿病及其大血管并发症。
提问
血浆皮质醇测定偏高可以考虑采取盐皮质激素受体拮抗剂、糖皮质激素受体拮抗剂、促肾上腺皮质激素释放激素类似物等治疗措施。
1.盐皮质激素受体拮抗剂
盐皮质激素受体拮抗剂如螺内酯可以抑制醛固酮的作用，降低血压。常用于高血压患者。通过阻断盐皮质激素受体来减少体内过多的盐分潴留，从而达到降压的效果。适用于原发性醛固酮增多症、库欣综合征等疾病导致的血浆皮质醇升高。
2.糖皮质激素受体拮抗剂
糖皮质激素受体拮抗剂如米非司酮可用于调节内分泌失调，改善症状。通常作为辅助治疗手段使用。这类药物能够与糖皮质激素受体结合，但不激活信号转导途径，从而减轻激素引起的不良反应。适用于某些情况下血浆皮质醇水平异常高的情况，如应激状态下的暂时性升高。
3.促肾上腺皮质激素释放激素类似物
促肾上腺皮质激素释放激素类似物如醋酸奥曲肽可抑制ACTH分泌，降低皮质醇水平。适用于库欣病等病因明确的情况。通过模拟促肾上腺皮质激素释放激素的作用，减少ACTH的产生，进而降低皮质醇水平。适用于由垂体瘤或其他原因引起的ACTH依赖型库欣综合征，以减少皮质醇的过度合成。
此外，在日常生活中，建议保持规律作息，避免熬夜和过度劳累，同时注意饮食均衡，增加膳食纤维摄入，有助于维持正常的生理功能。
2024-08-26 09:16
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皮质醇(cortisol)由肾上腺皮质束状带所分泌，在血液中以结合态和游离态两种形式存在。游离状态的皮质醇仅占10%左右，具有生物活性，并可从肾脏滤过;结合态者主要与糖皮质类固醇结合蛋白(CBG)相结合，少量与白蛋白结合，无生物活性，不被肝细胞破坏，也不能从肾小球滤过。皮质醇的分泌主要受垂体分泌的促肾上腺皮质激素的调节，其分泌有明显的昼夜节律，上午8时左右分泌达高峰，以后逐渐下降，午夜零点最低。皮质醇对机体的物质代谢、免疫功能和多种器官的生理功能具有十分重要的作用。
相关疾病：肾上腺皮质功能减退症 小儿库欣综合征 继发性肾上腺功能不足 慢性肾上腺皮质功能减退症 脐膨出-巨舌-巨大躯体综合征
注意事项： 因血液中皮质醇生理波动较大，早晨最高，以后逐渐降低，入睡后降至最低水平。临床上一般于早晨8时左右采血标本送检。
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1、水肿性疾病 与其他利尿药合用，治疗充血性水肿、肝硬化腹水、肾性水肿等水肿性疾病，其目的在于纠正上述疾病时伴发的继发性醛固酮分泌增多，并对抗其他利尿药的排钾作用。也用于特发性水肿的治疗。2、高血压 作为治疗高血压的辅助药物。3、原发性醛固酮增多症 螺内酯可用于此病的诊断和治疗。4、低钾血症的预防 与噻嗪类利尿药合用，增强利尿效应和预防低钾血症。
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糖皮质激素只能作为对症治疗，只有在某些内分泌失调的情况下，才能作为替代药品。主要用于过敏性与自身免疫性炎症性疾病适应症，详见说明书。
