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血浆皮质醇高是什么病
补充说明：血浆皮质醇高是什么病
2024-06-20 15:21
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杨锐 主治医师 南方医科大学珠江医院 三甲
擅长：糖尿病，肥胖，甲状腺疾病，垂体，肾上腺疾病。儿童生长发育，儿童性要求，儿童肥胖。
提问
血浆皮质醇水平升高可能是库欣综合征、肾上腺皮质功能减退症等疾病引起的。建议患者及时就医，进行相关检查以确定具体病因，并接受相应治疗。
1.库欣综合征
库欣综合征是由多种原因导致体内糖皮质激素分泌过多所致的一组临床征群，长期高水平的皮质醇会抑制垂体前叶促肾上腺皮质激素释放因子的合成和释放，从而反馈性地减少ACTH的产生和释放，使血液中ACTH浓度降低，进而刺激下丘脑-垂体-肾上腺轴负反馈调节机制，引起ACTH受体下调，最终导致ACTH抵抗，出现低ACTH型Cushing综合征。该疾病的诊断通常需要通过测定24小时尿游离皮质醇或唾液皮质醇来确认。对于确诊为库欣综合征的患者，可遵医嘱使用米托坦、美替拉酮等药物进行治疗。
2.肾上腺皮质功能减退症
肾上腺皮质功能减退症是由于各种原因造成双侧肾上腺大部分被毁，不能合成足够量的皮质醇所引起的慢性全身性疾病，此时机体处于应激状态，为了维持生命活动，交感神经系统兴奋，儿茶酚胺类物质增多，促使肾上腺髓质大量分泌去甲肾上腺素及少量肾上腺素，而这些物质具有较强的升压作用，同时还会促进糖原分解，增加血糖含量，因此会出现血压下降、心率增快等症状。针对肾上腺皮质功能减退症，主要是补充适量的盐皮质激素和糖皮质激素，如氢化可的松、等，以纠正电解质紊乱和减轻症状。
此外，嗜铬细胞瘤也可能导致上述情况发生，因为肿瘤细胞持续分泌大量的儿茶酚胺类物质，包括肾上腺素和去甲肾上腺素，这些物质能够提高人体的基础代谢率，加速心跳和呼吸频率，从而使血浆皮质醇水平上升。在明确诊断后，医生可能会推荐手术切除肿瘤，例如腹腔镜下的微创手术。
2024-06-20 15:54
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库欣综合征(Cushingssyndrome)又称皮质醇增多症(hvpercortisolism)或柯兴综合征。1912年，由Harvey Cushing首先报道。本征是由多种病因引起的以高皮质醇血症为特征的临床综合征，主要表现为满月脸、多血质外貌、向心性肥胖、痤疮、紫纹、高血压、继发性糖尿病和骨质疏松等。
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