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抗病毒药物导致的乳酸酸中毒怎么治疗
补充说明：抗病毒药物导致的乳酸酸中毒怎么治疗
2024-09-01 23:01
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
抗病毒药物导致的乳酸酸中毒可以通过静脉补液、碳酸氢钠注射液液、胰岛素注射液等措施进行治疗。
1.静脉补液
当患者因抗病毒药物引起乳酸酸中毒时，医生可能会通过静脉输注生理盐水、葡萄糖溶液等液体来纠正电解质失衡。例如，可以使用5%葡萄糖氯化钠注射液液。此方法有助于恢复患者的体液平衡，维持正常的血容量和血压，从而缓解症状。适用于轻至中度的乳酸酸中毒，以迅速补充体液和电解质。
2.碳酸氢钠注射液液
对于严重的乳酸性酸中毒，医生可能选择使用碳酸氢钠注射液液来快速提高血液中的碱性水平，如0.45%碳酸氢钠注射液液。碳酸氢钠能直接中和血液中的乳酸，降低其浓度，从而改善酸中毒情况。适用于严重或危及生命的乳酸酸中毒，需要快速升高血液pH值的情况。
3.胰岛素注射液
针对高血糖引起的乳酸酸中毒，医生会给予患者胰岛素注射液，如短效胰岛素类似物。胰岛素能够促进组织对葡萄糖的摄取和利用，降低血糖水平，减少乳酸产生。适用于由糖尿病或其他原因导致的高血糖引发的乳酸酸中毒。
在治疗过程中，应密切监测患者的病情变化，特别是生命体征和电解质水平。同时，需注意避免过度补液，以免加重心脏负担。此外，保持良好的营养支持也是关键，可适当摄入富含维生素B群的食物，如瘦肉、全谷类食物等，以辅助改善代谢异常。
2024-09-02 10:40
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乳酸性酸中毒(lacticacidosis，LA)是一种较少见而严重的糖尿病急性并发症，一旦发生，病死率可高达50%以上，尤其血乳酸>25mmol/L，病死率高达80%。血浆乳酸浓度取决于糖酵解及乳酸被利用速度， 因各种原因导致组织缺氧， 乳酸生成过多， 或因肝肾等疾病使乳酸利用减少和清除障碍， 则血乳酸浓度升高。
精蛋白锌胰岛素注射液
主要用于糖尿病，特别是胰岛素依赖型糖尿病：1.重型、消瘦、营养不良者；2.轻、中型经饮食和口服降血糖药治疗无效者；3.合并严重代谢紊乱（如酮症酸中毒、高渗性昏迷或乳酸酸中毒）、重度感染、消耗性疾病（如肺结核、肝硬变）和进行性视网膜、肾、神经等病变以及急性心肌梗塞、脑血管意外者；4.合并妊娠、分娩及大手术者。也可用于纠正细胞内缺钾。
维生素B1片
1.适用于维生素B1缺乏的预防和治疗，如维生素B1缺乏所致的脚气病或Wernicke脑病。亦用于周围神经炎、消化不良等的辅助治疗。2.全胃肠道外营养或摄入不足引起的营养不良时维生素B1的补充。3.下列情况时维生素B1的需要量增加：妊娠或哺乳期、甲状腺功能亢进、烧伤、血液透析、长期慢性感染、发热、重体力劳动、吸收不良综合征伴肝胆系统疾病（肝功能损害、酒精中毒伴肝硬化）、小肠疾病（乳糜泻、热带口炎性腹泻、局限性肠炎、持续腹泻、回肠切除）及胃切除后。4.大量维生素B1对下列遗传性酶缺陷病可改善症状：亚急性坏死性脑脊髓病（Leigh病）、支链氨基酸病，乳酸性酸中毒和间歇性小脑共济失调。
多烯磷脂酰胆碱胶囊
辅助改善中毒性肝损伤（如药物、毒物、化学物质和酒精引起的肝损伤）以及脂肪肝和肝炎患者的食欲不振、右上腹压迫感。
瑞格列奈片
用于饮食控制及运动锻炼不能有效控制高血糖的2型糖尿病（非胰岛素依赖性）患者。瑞格列奈片可与二甲双胍合同。与各自单独使用相比，二者合用对控制血糖有协同作用。
