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乳酸酸中毒怎样治疗效果好一点
补充说明：乳酸酸中毒怎样治疗效果好一点
2024-09-01 23:20
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杨彬 副主任医师 华中科技大学同济医学院附属协和医院 三甲
擅长：擅长治疗冠心病、高血压、心律失常、心衰、糖尿病、脑血管意外、肺部感染、支气管炎、痛风、骨质疏松等疾病
提问
乳酸酸中毒的治疗措施包括补液平衡、血糖控制、胰岛素治疗等。
1.补液平衡
乳酸酸中毒时，患者通常会出现脱水症状，因此需要及时补充液体以恢复血容量。例如，可以使用生理盐水、5%葡萄糖注射液等进行静脉滴注。通过补充液体，可以纠正电解质失衡和改善循环功能，从而缓解酸中毒的症状。适用于因呕吐、腹泻等原因导致的脱水情况，以及由于大量出汗或其他原因引起的体液丢失。
2.血糖控制
对于糖尿病合并乳酸酸中毒的患者，应严格控制血糖水平。可采用胰岛素注射液的方式，如皮下注射短效或速效胰岛素。降低高血糖状态有助于减少乳酸产生，进而减轻酸中毒的程度。适用于糖尿病患者并发乳酸酸中毒的情况，特别是当患者的血糖高于正常范围时。
3.胰岛素治疗
针对糖尿病合并乳酸酸中毒的患者，医生可能会给予胰岛素治疗，包括皮下注射短效或速效胰岛素。胰岛素能够促进组织利用葡萄糖，减少血液中的乳酸浓度，从而改善酸中毒状况。适用于糖尿病患者并发乳酸酸中毒且伴有高血糖的情况，特别是在急性期需迅速控制血糖。
此外，在治疗过程中，应密切监测患者的病情变化，包括生命体征、电解质水平和酸碱平衡指标。同时，注意保持良好的营养支持，避免摄入可能加重代谢紊乱的食物，如含酒精饮料。
2024-09-02 10:44
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乳酸性酸中毒(lacticacidosis，LA)是一种较少见而严重的糖尿病急性并发症，一旦发生，病死率可高达50%以上，尤其血乳酸>25mmol/L，病死率高达80%。血浆乳酸浓度取决于糖酵解及乳酸被利用速度， 因各种原因导致组织缺氧， 乳酸生成过多， 或因肝肾等疾病使乳酸利用减少和清除障碍， 则血乳酸浓度升高。
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主要用于糖尿病，特别是胰岛素依赖型糖尿病：1.重型、消瘦、营养不良者；2.轻、中型经饮食和口服降血糖药治疗无效者；3.合并严重代谢紊乱（如酮症酸中毒、高渗性昏迷或乳酸酸中毒）、重度感染、消耗性疾病（如肺结核、肝硬变）和进行性视网膜、肾、神经等病变以及急性心肌梗塞、脑血管意外者；4.合并妊娠、分娩及大手术者。也可用于纠正细胞内缺钾。
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