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乳酸酸中毒是不是糖尿病急性并发症引起的
补充说明：乳酸酸中毒是不是糖尿病急性并发症引起的
2024-05-29 10:00
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杨旭斌 副主任医师 中山大学附属第三医院 三甲
擅长：糖尿病病和糖尿病心血管疾病，甲亢，垂体、肾上腺、性腺疾病的诊治
提问
乳酸酸中毒可能是糖尿病急性并发症之一，尤其在胰岛素缺乏或使用某些降糖药时更易发生。
糖尿病患者由于胰岛素分泌不足或作用减弱，导致血糖升高，长期高血糖状态会刺激肝脏产生大量乳酸，而此时机体对乳酸的清除能力下降，就会出现乳酸堆积的情况，从而引发乳酸性酸中毒。因此，糖尿病患者的高血糖状态是引起乳酸酸中毒的一个重要原因，尤其是在使用某些降糖药如双胍类药物时，更需注意监测乳酸水平，以预防乳酸酸中毒的发生。
此外，非糖尿病患者也可能因酗酒、严重感染、心力衰竭等疾病导致代谢紊乱，进而诱发乳酸酸中毒。
对于糖尿病患者，定期检查血糖、尿常规以及肝肾功能是非常重要的，同时应避免饮酒及过度运动，以免加重病情。若出现任何不适症状，应及时就医，以便及时诊断和治疗。
2024-05-29 13:45
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乳酸性酸中毒(lacticacidosis，LA)是一种较少见而严重的糖尿病急性并发症，一旦发生，病死率可高达50%以上，尤其血乳酸>25mmol/L，病死率高达80%。血浆乳酸浓度取决于糖酵解及乳酸被利用速度， 因各种原因导致组织缺氧， 乳酸生成过多， 或因肝肾等疾病使乳酸利用减少和清除障碍， 则血乳酸浓度升高。
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主要用于糖尿病，特别是胰岛素依赖型糖尿病：1.重型、消瘦、营养不良者；2.轻、中型经饮食和口服降血糖药治疗无效者；3.合并严重代谢紊乱（如酮症酸中毒、高渗性昏迷或乳酸酸中毒）、重度感染、消耗性疾病（如肺结核、肝硬变）和进行性视网膜、肾、神经等病变以及急性心肌梗塞、脑血管意外者；4.合并妊娠、分娩及大手术者。也可用于纠正细胞内缺钾。
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1.适用于维生素B1缺乏的预防和治疗，如维生素B1缺乏所致的脚气病或Wernicke脑病。亦用于周围神经炎、消化不良等的辅助治疗。2.全胃肠道外营养或摄入不足引起的营养不良时维生素B1的补充。3.下列情况时维生素B1的需要量增加：妊娠或哺乳期、甲状腺功能亢进、烧伤、血液透析、长期慢性感染、发热、重体力劳动、吸收不良综合征伴肝胆系统疾病（肝功能损害、酒精中毒伴肝硬化）、小肠疾病（乳糜泻、热带口炎性腹泻、局限性肠炎、持续腹泻、回肠切除）及胃切除后。4.大量维生素B1对下列遗传性酶缺陷病可改善症状：亚急性坏死性脑脊髓病（Leigh病）、支链氨基酸病，乳酸性酸中毒和间歇性小脑共济失调。
