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并发截瘫的脊柱结核怎样止痛
补充说明：并发截瘫的脊柱结核怎样止痛
2024-09-01 22:22
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邬喆斌 副主任医师 中山大学附属第三医院 三甲
擅长：擅长病毒性肝炎，脂肪肝，酒精性肝病，肝硬化，自身免疫性肝病，肝衰竭，肝癌，感染性发热等
提问
并发截瘫的脊柱结核可采取椎管减压术、神经根阻滞、阿片粉类药物等治疗措施进行止痛。
1.椎管减压术
椎管减压术通过手术切除病变组织、扩大椎管空间来缓解压迫。例如，医生可能使用显微镜辅助下进行微创手术。此手术直接解决脊髓受压的问题，减轻疼痛并改善神经功能。通过减少压力，可以缓解因脊髓受压引起的疼痛。适用于确诊为脊髓受压导致的剧烈疼痛且非保守治疗无效的情况。
2.神经根阻滞
神经根阻滞是将局部麻醉药注射到特定神经根周围以暂时性地阻断其传导功能。常用药物如利多卡因。该方法通过阻断受损神经根的传导，达到镇痛效果。由于脊柱结核可能导致神经根受压，因此阻滞可提供短期的疼痛缓解。适用于急性发作时的剧烈疼痛，特别是当其他止痛措施无法有效控制时。
3.阿片粉类药物
阿片粉类药物包括等，可通过口服或静脉给药的方式使用。这些药物通过激活中枢神经系统中的阿片粉受体，产生镇痛效果。对于慢性持续性的疼痛，阿片粉类药物能够提供有效的长期止痛。适用于脊柱结核引发的中至重度疼痛，尤其是伴有神经损伤的患者。
在治疗过程中，应密切监测患者的病情变化，及时调整治疗方案。同时，注意保持良好的营养状态，适当增加蛋白质摄入，有助于促进伤口愈合和身体恢复。
2024-09-02 10:31
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脊柱结核合并瘫痪的发生率大约在10%左右，以胸椎结核发生截瘫的最多见，颈椎结核发生四肢瘫痪的次之，腰椎椎管管径宽大，内容物为马尾，故腰椎结核并发马尾神经受压的极为罕见。脊椎附件结核少见，一旦发病，容易发生截瘫。
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