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糖尿病人酮症酸中毒怎么治疗效果好
补充说明：糖尿病人酮症酸中毒怎么治疗效果好
2024-09-01 23:31
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徐文明 副主任医师 中山大学附属第一医院 三甲
擅长：从事内分泌代谢疾病临床及科研工作近20年,主要研究方向为2型糖尿病及其大血管并发症。
提问
糖尿病人酮症酸中毒的治疗措施包括静脉补液、胰岛素治疗、碳酸氢钠注射液液等。
1.静脉补液
糖尿病患者发生酮症酸中毒时，需要快速补充液体以纠正脱水状态。通常采用5%葡萄糖生理氯化钠溶液或0.9%氯化钠注射液液，根据患者的体重、电解质平衡情况以及尿量调整输液速度。通过静脉输注液体可以迅速增加血容量，改善组织灌注，同时有助于清除血液中的酮体和乳酸，从而缓解酸中毒症状。适用于急性期的糖尿病酮症酸中毒患者，特别是伴有严重脱水或循环衰竭的情况。
2.胰岛素治疗
使用短效或速效胰岛素，如正规胰岛素或赖脯胰岛素，在监测血糖的同时，按需给予皮下注射，剂量应个体化并根据血糖水平调整。胰岛素能够促进细胞对葡萄糖的摄取利用，降低血糖浓度，同时抑制脂肪分解和酮体产生，从而纠正高血糖和酮症酸中毒。适用于所有类型的糖尿病酮症酸中毒患者，尤其是那些需要住院治疗且病情较严重的患者。
3.碳酸氢钠注射液液
当患者存在明显的代谢性酸中毒时，可考虑使用碳酸氢钠注射液液来碱化血液，一般开始为45mmol/L的溶液，然后根据血气分析结果逐渐调整剂量。碳酸氢钠能直接中和血液中的酸性物质，提高血液pH值，从而减轻酸中毒的症状。适用于糖尿病酮症酸中毒合并有明显酸中毒的患者，但必须在专业医生指导下使用。
在治疗过程中，患者应严格遵循医嘱，定期检测血糖和电解质水平，饮食上要控制碳水化合物摄入，适当增加蛋白质和膳食纤维的摄入，保持规律的生活作息，避免过度劳累和情绪波动，以减少并发症的发生风险。
2024-09-02 10:47
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多数酮症酸中毒病人在发生意识障碍前数天有多尿、烦渴多饮和乏力，随后出现食欲减退、恶心、呕吐，常伴头痛、嗜睡、烦躁、呼吸深快，呼气中有烂苹果味(丙酮)是其典型发作时候的特点。随着病情进一步发展，出现严重失水，尿量减少，皮肤弹性差，眼球下陷，脉细速，血压下降。至晚期时各种反射迟钝甚至消失，嗜睡以至昏迷。
沙格列汀二甲双胍缓释片(I)
本品配合饮食和运动治疗,适合使用沙格列汀和二甲双胍治疗的2型糖尿病成人患者，以改善此类患者的血糖控制(参见临床试验)。 使用限制 本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮症酸中毒的患者。 尚未在有胰腺炎病史的患者中进行本品的研究。尚未确定有胰腺炎病史的患者使用本品是否会增加胰腺炎发生的风险(参见注意事项，胰腺炎)。
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辅助改善中毒性肝损伤（如药物、毒物、化学物质和酒精引起的肝损伤）以及脂肪肝和肝炎患者的食欲不振、右上腹压迫感。
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1.水肿性疾病：包括充血性心力衰竭、肝硬化、肾脏疾病（肾炎、肾病及各种原因所致的急、慢性肾功能衰竭），尤其是应用其他利尿药效果不佳时，应用本类药物仍可能有效。与其他药物合用治疗急性肺水肿和急性脑水肿等。2.高血压：在高血压的梯度疗法中，不作为治疗原发性高血压的首选药物，但当噻嗪类药物疗效不佳，尤其当伴有肾功能不全或出现高血压危象时，本类药物尤为适用。3.预防急性肾功能衰竭：用于各种原因导致肾脏血流灌注不足，例如失水、休克、中毒、麻醉意外以及循环功能不全等，在纠正血容量不足的同时及时应用，可减少急性肾小管坏
