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自发性脑脊液鼻漏的原因
补充说明：自发性脑脊液鼻漏的原因
2024-08-25 00:00
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康慧斌 主治医师 南方医科大学南方医院 三甲
擅长：脑外伤，脑积水，头痛，头晕，发热，胸痛。
提问
自发性脑脊液鼻漏可能是由颅底骨折、颅内高压、颅内感染等引起的。
1.颅底骨折
颅底骨折可能导致脑膜和硬脑膜的破裂，从而导致脑脊液从破裂处流入鼻腔，形成脑脊液鼻漏。颅底骨折的治疗通常包括卧床休息、头高脚低位以及避免用力擤鼻子等。在严重情况下，可能需要进行手术修补颅底的裂口。
2.颅内高压
当颅内压力超过正常范围时，可能会导致脑组织受压，引起脑脊液循环障碍，从而导致脑脊液鼻漏。颅内高压的治疗通常包括降低颅内压力的药物，如利尿剂或渗透性脱水剂。例如，可以促进尿液排出，降低颅内压力。
3.颅内感染
颅内感染可能导致脑膜炎或脑炎，这些疾病会破坏脑膜和硬脑膜的完整性，进而导致脑脊液鼻漏。颅内感染的治疗通常包括抗生素治疗和抗炎药物。例如，头孢曲松可以用于治疗由细菌引起的感染。
患者应避免剧烈运动和用力擤鼻子，以减少脑脊液的压力。建议进行头部CT扫描或MRI检查以确定是否存在颅底骨折或其他结构损伤，并监测是否有颅内高压或感染迹象。
2024-08-26 09:24
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颅内压是指颅腔内容物对颅腔壁产生的压力，是由液体静力压和血管动压两因素组成。由于颅腔总容积相对固定，颅内压保待相对稳定。正常人平卧位颅内压约为l.33kPa(10mmHg)。当脑组织肿胀、颅内占位性病变或脑背液分泌过多、吸收障碍、循环受阻或脑血流灌注过多导致颅内压持续保待在2.0kPa(l5mmHg)以上时称颅内高压(inreacranial hypertension)。
症状起因：1.脑组织体积增加，最常见原因为脑水肿，(l)血管源性脑水肿，脑外伤、颅内血肿、颅脑手术后和脑膜血管意外等。(2)细胞中毒性脑水肿，脑缺血、缺氧，毒血症。(3)混合性脑水肿。2.颅内血容量增加，二氧化碳蓄积，丘脑下部或脑干部位手术刺激血管运动中枢。3.脑脊液量增加，脑脊液吸收障碍和(或)脑脊液分泌过多。4.颅内占位性病变，颅内肿瘤、脓肿等，病变本身占有一定体积，同时病变周围脑水肿或阻塞脑背液循环通路，可致梗阻性脑积水。
可能疾病：硬脑膜脓肿 硬脊膜脓肿 肝癌 颅内静脉窦闭塞性颅高压 颅内高压综合征
就诊科室：脑外科
