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脑脊液鼻漏复发怎么办
补充说明：脑脊液鼻漏复发怎么办
2024-07-04 10:51
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李峰 主治医师 南方医科大学珠江医院 三甲
擅长：神经创伤重症相关疾病的诊疗:重型颅脑损伤、高血压脑出血、脑积水、颅骨修补、动脉瘤等疾病。
提问
脑脊液鼻漏复发可以考虑药物治疗、颅底重建手术、经鼻内镜手术等方法进行治疗。
1.药物治疗
针对脑脊液鼻漏复发，可以使用抗生素类药物如头孢克肟、阿莫西林等预防感染。同时配合止血药如氨甲环酸、酚磺乙胺等控制出血。这些药物通过抑制细菌生长和减少血管渗出来防止感染和进一步的液体流失。适用于轻度或无症状的脑脊液鼻漏复发情况。
2.颅底重建手术
对于严重的脑脊液鼻漏复发，可能需要进行颅底重建手术，包括修补受损的硬膜和骨质结构。此手术旨在恢复颅腔和鼻窦之间的正常解剖关系，阻断脑脊液的异常流出。适用于经过保守治疗无效或有严重并发症的患者。
3.经鼻内镜手术
经鼻内镜手术是一种微创技术，可通过鼻腔进入颅底区域，直接修复受损的组织。这种手术方法能够提供清晰的视野，准确地定位并处理破裂点，从而达到治愈的目的。适用于那些由于创伤或其他原因导致的轻微至中度的脑脊液鼻漏复发。
在治疗期间，应避免剧烈运动和头部碰撞，以减少压力变化引起的脑脊液流动。饮食上要清淡易消化，避免辛辣刺激性食物，以免加重病情。
2024-07-04 17:43
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脑脊液鼻漏是指颅底的骨板和脑膜在鼻腔、鼻塞等处发生破裂或缺损，使颅、鼻之间有直接交通，致使脑脊液自鼻内漏出，并可引起脑膜炎反复发作。在各种原因所致脑脊液鼻滑中，以外伤性最为多见，其中约80%为外伤及手术所致。筛骨筛板和额窦后壁骨板甚薄，并与硬脑膜紧密相连，外伤时若骨板与硬脑膜同时破裂，则发生脑脊液鼻漏(cerebrospinal rhinorrhea)。颅中窝底骨折可损伤较大蝶窦之上壁而致脑脊液鼻漏。中耳乳突天盖或咽鼓管骨部骨折造成的脑脊液漏可经咽鼓管流到鼻腔，称为脑脊液鼻漏。筛骨筛板骨折所致的脑脊液鼻漏发生率最高。脑脊液鼻漏可在受伤时刻发生，也可在伤后经过一段潜伏期才发生;后者称为迟发性，可能因为伤时仅有骨板断裂而硬脑膜完整，以后受颅内压和脉搏呼吸的影响，硬脑膜逐渐疝入骨折裂隙内，久之致硬脑膜纤维断开，形成小孔，遂发生脑脊液鼻漏。另一原因是受伤时血块将硬脑膜和骨板裂口暂时封闭，以后血块分解，脑脊液鼻漏。或因受伤时血块将硬膜和骨板裂口暂时封闭，以后血块分解，脑脊液流致鼻腔。
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