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脑脊液鼻漏一直流怎么办
补充说明：脑脊液鼻漏一直流怎么办
2024-07-04 10:51
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李峰 主治医师 南方医科大学珠江医院 三甲
擅长：神经创伤重症相关疾病的诊疗:重型颅脑损伤、高血压脑出血、脑积水、颅骨修补、动脉瘤等疾病。
提问
脑脊液鼻漏一直流可以采取手术修复、颅底重建、抗生素治疗等措施进行治疗。
1.手术修复
手术修复通常包括开颅探查、修补漏口等步骤。例如，在局部麻醉下进行开颅术，找到并封闭脑脊液漏口。通过直接修补漏口，恢复颅腔压力平衡，防止感染扩散。此方法适用于明确诊断后存在持续性脑脊液漏的情况。对于确诊为急性期或慢性期的脑脊液鼻漏，且经过保守治疗无效时，应考虑手术修复。
2.颅底重建
颅底重建可能涉及自体组织移植、人工材料植入等技术。如使用自体颞肌筋膜覆盖颅底缺损区域。目的是重建受损的颅底结构，提供支撑和保护，减少脑脊液外渗。适用于复杂或严重的颅底损伤导致的脑脊液鼻漏。当其他非手术治疗无法有效控制脑脊液漏时，颅底重建是必要的选择。
3.抗生素治疗
抗生素治疗可采用口服或静脉注射的方式，常用药物有头孢曲松钠、阿莫西林克拉维酸钾等。抗生素可以抑制细菌生长，预防感染扩散。在未确定是否有感染的情况下，可作为辅助治疗手段。对于疑似或轻度感染引起的脑脊液鼻漏，可在医生指导下短期使用抗生素。
在处理脑脊液鼻漏时，患者应避免剧烈运动、用力擤鼻子等活动，以减少颅内压变化带来的影响。同时，保持头部高于身体的位置有助于减轻症状。
2024-07-04 17:43
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脑脊液鼻漏是指颅底的骨板和脑膜在鼻腔、鼻塞等处发生破裂或缺损，使颅、鼻之间有直接交通，致使脑脊液自鼻内漏出，并可引起脑膜炎反复发作。在各种原因所致脑脊液鼻滑中，以外伤性最为多见，其中约80%为外伤及手术所致。筛骨筛板和额窦后壁骨板甚薄，并与硬脑膜紧密相连，外伤时若骨板与硬脑膜同时破裂，则发生脑脊液鼻漏(cerebrospinal rhinorrhea)。颅中窝底骨折可损伤较大蝶窦之上壁而致脑脊液鼻漏。中耳乳突天盖或咽鼓管骨部骨折造成的脑脊液漏可经咽鼓管流到鼻腔，称为脑脊液鼻漏。筛骨筛板骨折所致的脑脊液鼻漏发生率最高。脑脊液鼻漏可在受伤时刻发生，也可在伤后经过一段潜伏期才发生;后者称为迟发性，可能因为伤时仅有骨板断裂而硬脑膜完整，以后受颅内压和脉搏呼吸的影响，硬脑膜逐渐疝入骨折裂隙内，久之致硬脑膜纤维断开，形成小孔，遂发生脑脊液鼻漏。另一原因是受伤时血块将硬脑膜和骨板裂口暂时封闭，以后血块分解，脑脊液鼻漏。或因受伤时血块将硬膜和骨板裂口暂时封闭，以后血块分解，脑脊液流致鼻腔。
